徐绍春 周慈发

爆竹炸伤、摔跤、玩弹弓被弹子打伤、玩具刀枪刺伤等都是引发小儿眼外伤的常见情况。一旦发生这类情况，家长要做的是：使损伤降低到最低限度。医学上把眼睛及眼皮部位的外伤定为眼外伤，若眉毛部位外伤就不算眼外伤了。眼外伤比眼眶周围部位的外伤后果严重。

小儿眼外伤的危害

▲眼异物

当一些细小的异物如金属碎屑、砂石等进入眼结膜内，可引起局部刺激；当异物嵌入角膜时，症状更为严重。如果小儿用手去揉，可能会使异物嵌入结合膜囊或擦伤角膜。

▲眼部挫伤

主要用钝器损伤眼睛，6至10岁的儿童最为多见。这一年龄段的儿童在打闹中损伤眼睛，直接或间接对眼部冲击造成眼部组织损伤，如外力大，还会发生眼部组织的撕裂和断离。

▲角膜挫伤

轻者仅上皮擦伤，重者发生实质层水肿或纤维撕裂。因角膜感觉神经末梢暴露，故有剧烈眼痛、流泪、畏光等症状。小儿眼球受到挫伤之后，可发生眼内出血、瞳孔散大、视网膜震荡甚至眼球破裂。

眼外伤的家庭急救及处理：

1.检查受伤部位。一旦发生眼外伤，患儿往往会用手捂住眼部啼哭不停。究竟是不是眼外伤?损伤的程度如何?这些问题对以后的处理十分关键的。因此，家长首先要仔细检查受伤部位，而不要急着去医院，这并非是在浪费时间，而是急救的开始。一旦确诊为眼外伤，家长要查看有无伤口、伤口流血程度以及有无眼球或眼内容物脱出。

2.快速止血、包扎处理。对仅有眼皮出血而无眼内容物脱出的伤口，可压迫止血。方法是：用干净的纱布或手纸盖在伤口上，稍用力，对准眼眶周围的骨头压迫数分钟，便可达到止血的目的(图1)。有眼内容物脱出的外伤大多较严重，家长不要把脱出物回纳入眼眶，应立即包扎。方法是：用干净的纱布或手纸盖在伤口上（图2），再用一条半米长、5厘米宽的带子中段置于后脑部(图3)，带子两端分别经患儿的耳部上侧，再绕至患儿眼前交叉(图4)，两端再分别经过患儿的耳部下端(图5)，绕至后脑部打结(图6)。这种包扎不会脱落，而且方法简便，若无包扎绷带可用大的手帕代替。

及时止血可减少出血，及时包扎则可预防感染和眼内容物脱出更多。

●如果眼部有异物，可让孩子自己流泪，泪水将异物冲出；或用眼药水将异物冲出，如果冲不出，可翻开眼睑，用空针筒注入冷开水冲洗。

●若是灰沙附在球结膜的表层，可用经消毒的棉球沾上生理盐水，将异物轻轻拭去。

●如果异物嵌入角膜里面，必须去医院将异物剔除。

●若腐蚀性化学物质溅入眼内，要立刻用大量的流动水冲洗眼睛。方法是：让孩子的头朝受损害的眼睛一侧倾斜，家长用手指分开孩子的眼睑，让水轻柔地从小儿眼内侧进入，流经眼球，再从眼外侧流出。把化学物质冲洗干净之后，可用清洁的手帕遮盖受损的眼睛，送孩子去医院。

●若眼部被重物打击引起眼睑受伤，患儿眼睑皮下、结膜下有瘀血或眶骨骨折甚至眼球破裂时，应立即送医院抢救、治疗，以免造成视觉功能丧失。

●仅有局部瘀血者，可先用温毛巾冷敷，制止出血；再用热敷，以促进瘀血被皮肤吸收。

●眼角有气肿者，应严禁擤鼻涕，以免气肿扩展。

●一般情况下，不要用水冲洗伤眼，以防引发感染；也不要用酒精、碘酒消毒，以防烧伤角膜。

●现场急救后应尽快送患儿去医院。家长要注意的是一到医院即挂眼科急诊号，若挂了普外科或儿科急诊号，再请眼科医生会诊，会白白浪费时间，耽误眼科医生作紧急处理。

图/孟石初