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多生牙拔除后的矫治

1999-06-07姚惠荣

父母必读 1999年6期
关键词:牙床恒牙乳牙

姚惠荣

多生牙又叫额外牙,是正常牙数之外多生出来的牙齿, 这种情况在儿童生长发育过程中不时可见(图1所示)。小儿时期的20颗乳牙从6岁~7岁以后将逐渐脱落,新发育的钙化良好的恒牙将代替其位。换牙,是一种近似瓜熟蒂落的自然现象。新恒牙的牙胚在牙床骨里经过几年时间的孕育,在它萌长的过程中,相应部位的乳牙牙根将逐渐被吸收。当新的恒牙突破牙床骨表面的牙龈(肉)时,旧的乳牙通常就会自然脱落。正常情况下,换牙的过程是一个恒牙换一个乳牙,恒大门牙换乳大门牙,恒小门牙换乳小门牙,多生额外长出的牙与乳牙没有替换关系。例如,孩子的牙齿中,上面中间新换长出的两颗大门牙,其大小形态,甚至颜色,都近似父母,宽度约在 9毫米左右;左右两侧的两颗小门牙一般相互对称,宽度大约6毫米~65毫米。而多生牙却是与大小门牙完全不同的额外牙。照片1所展示的就是一种额外多生的牙(上面两颗大门牙中缝处出现的圆柱形牙)。多生牙有的个头大,有的个头小;有的呈柱形,也有似锥形;有单个的,也有两个的,因人而异。由于多生牙占据了正常大小门牙的位置,有碍于上面一排门牙的正常排列,有的还可影响并妨碍正常恒牙的萌出,或造成恒门牙错位,甚至造成上门牙拥挤与排列错乱。所以,家长发现额外多生的牙齿,必须请医生检查确诊并早期采取防治措施。

多生牙的形成,是一种异常现象,有的可能与遗传因素有关。临床遇到照片1这种多生多长的牙,个头大,占据了上面一排门牙的不少好位置(地盘)。它的出现,使上面一排门牙排列错乱,使右侧小门牙没有了萌出的地方。

对于额外多生的牙齿,必须及早拔除。形体细小的锥形多生牙,其宽度大约在3毫米左右,拔除后,其间隙(位置)有可能自行关闭。但如果多生牙形体偏大,或上颌牙床骨骼狭窄偏小,如照片1所示,则比较复杂。照片箭头账指处为右侧恒小门牙2的位置,现因多生牙占据了一部分位置,又因孩子的上牙床骨骼发育得不好,狭窄偏小,使得将要萌出的恒小门牙没有了萌出的地方(地盘),并预示着这颗小门牙必将发生严重错位。而大门牙中间的那颗多生牙因其形体偏大,拔除后的宽大间隙很难自行关闭。所以,多生牙何时拔除,有时还须听听正畸医生的意见。

今天,现代口腔正畸医学已经有了长足的进步,对于这种多生牙齿形体偏大、牙床骨骼狭窄偏小类型的病例,可以采取有效的手段促进上颌牙床骨骼的生长发育,但必须抓住孩子年龄较小的8岁~10岁骨骼生长活跃期这一有利时机,增加上牙床骨骼的宽度和凸度。在矫形治疗取得疗效后,再采用矫正治疗,为右侧小门牙2 开拓萌出的间隙(地盘),并帮助小门牙排入正常牙列。照片2就是这种矫形治疗和矫正治疗相结合所取得的治疗成果(上颌一排大小门牙2 1 1 2初步排齐)。■

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