应国佐

关键词 腰椎间盘突出正骨推拿治疗骨盆牵引

1临床资料

本组158例中,男95例,女63例;年龄最大49岁,最小21岁。工人72例,农民68例,干部16例,大学生2例。腰椎向左侧弯93例,向右侧弯65例;病程最长10个月,最短7天。l4～5突出者126例,l5～s1突出者32例。遆趾背伸力明显减弱者142例,患侧腿肌不同程度萎缩者16例。ct扫描显示突出物5mm～7mm之间,心肺阴性。

2治疗方法

2.1整复前8小时禁食,用蕃泻叶80g加水400g煎服,排空大便。术前肌注阿托品0.5mg,取2%利多卡因15ml、0.9%氯化钠10ml、肾上腺素少许、康宁克通40mg的混合液20～30ml,以l3～l4椎间隙作为穿刺部位,根据年龄、体重差异合理用药。

2.2骨盆牵引法:麻醉出现后,患者仰卧,医者用牵引带固定胸部和腰部,在牵引床上以60～80kg拉力作骨盆牵引20分钟,再松开牵引带。

2.3压腿法:患者仰卧,助手按住健腿,医者将患肢抬举90°时,用力压足掌,使踝关节充分屈曲10次以上,此法对腰神经根广泛粘连者尤为重要。

2.4脊柱扭转法:患者仰卧,助手两人双手按住患者两肩,医者先将下肢屈膝屈髋10次,再作左右盘旋,当医者将下肢盘向健侧时,助手用力固定患者肩部,协助医者将脊柱扭转40°,此时可听到清脆连续的"格答"响声。

2.5双腿后抬压腰法:患者俯卧,医者站在患侧,一手将下肢抱起后抬高45°,另一肘尖压住患椎棘突处,嘱患者作深呼吸,当患者深呼气时,医者与患者有节奏配合,用力按压患椎棘突10～15次,结束手法。随后患者腰围固定,绝对卧床7天。卧床3天后以推、拿、滚、按等轻手法施于腰腿部,进一步疏通经络,调和气血。1周后服六味地黄汤加味并适当补钙。……