王佛汉

正常的前牙咬合关系，是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果出现相反的现象，即下前牙位于上前牙的前面，就是人们所常说的“地包天”，在医学上称之为前牙反(牙合)。

“地包天”是临床上较为常见的畸形，它可以发生在儿童的乳牙期，也可发生在恒牙期。这种畸形可能妨碍面部正常发育。特别是儿童期前牙的反胎常导致面部凹陷，下巴明显向前突出，形成月牙型的瘪嘴面形。这不但影响咀嚼功能，造成消化不良，而且对儿童发音和心理造成不良影响。如果“地包天”伴有重叠牙，就造成了龋齿和牙周病的病理因素，其危害性更大。

儿童期前牙反(牙合)的最常见原因，是有前伸下颔的不良习惯。特别是人工喂奶姿势不正确，如仰卧喂奶、吊奶瓶喂奶，迫使婴儿用力前伸吸吮。奶瓶的压迫也阻碍了颌骨发育。儿童有吮上唇、咬上唇或舐上唇等习惯，都可造成下颌前伸。恒前牙反(牙合)的原因常有：①原来乳前牙反(牙合)未治疗。②上乳磨牙过早脱落，造成恒牙前面牙齿的后移。③儿童患有扁桃体的慢性炎症，刺激下颌前伸。④遗传因素，这类病儿有明显的家族背景，治疗起来较为困难。

发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，以明确病因。不同原因所造成的下颌畸形，表现在外观上都是“地包天”，其治疗方法却截然不同。

如已形成反(牙合)，则以尽早治疗为好。“地包天”的治疗方法是多种多样的。一般乳前牙反骀可在4岁左右(只要儿童能配合)进行矫治。千万不要以为乳牙期的“地包天”没有关系，换牙后就会自行纠正的。……