袁经国

溃疡病是常见的胃部疾病，发病率高。据国外资料，约有20％男子与10％女子在一生中某个阶段患过溃疡病。溃疡病的病因至今未完全阐明，可说是众说纷纭、莫衷一是。

最早认为，该病与胃酸分泌过多有关，“无酸即无溃疡”。经典的治疗方法是应用碱性药中和胃酸。常用的有氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙、氢氧化铝等及它们的复方制剂。如应用恰当，这些药物确可减轻症状，所以至今尚有它们一席之地。70年代H2受体阻滞剂西米替丁问世，使制酸治疗展开新的一页。因其可以显著抑制胃酸分泌，所以备受青睐，被认为“可代替外科一把刀”。以后这类药有很大发展，形成系列药物，目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁等。洛赛克(奥美拉唑)问世又开创了一个新纪元，它可作用于胃壁细胞，抑制胃酸分泌，对溃疡病疗效显著，一般2周即可痊愈。制酸药虽可使溃疡愈合，但停用后复发率很高。研究还发现，即使胃酸分泌无明显增多，胃蛋白酶活性无显著增强，但由于胃粘膜防御因素削弱，胃粘膜屏障破坏，也可发生溃疡病。于是，许多胃粘膜保护剂问世了。目前常用的有硫糖铝、胶质铋及前列腺素制剂。有人主张，对顽固性溃疡病可采取制酸剂与胃粘膜保护剂联合用药。但也有人认为这两类药同用并不提高疗效。实际上应具体病人具体分析。不必千篇一律地联合用药，而对胃粘膜防御因素降低(如长期服用皮质类固醇激素和消炎痛、阿司匹林、炎痛喜康等)所致溃疡病者，加用胃粘膜保护剂是有益的。……