吕　群

近年，新的抗癌药不断问世，化疗抗癌所占比重越来越大。令人遗憾的是，几乎所有抗癌药都存在较严重的副作用。在诸多的副作用中，以恶心呕吐最为常见。抗癌药引起的恶心呕吐非常顽固，不仅难以忍受，而且影响食欲，引起脱水、电解质紊乱、营养不良以及代谢性酸中毒。有时因难以抗拒这些变化而不得不中断治疗。

恶心呕吐本来是机体的一种防御反应。对人是有利的。但抗癌药引起的恶心呕吐则有弊无利，直接影响患者生存质量。

抗癌药引起的恶心呕吐如发生在24小时之内。称为急性恶心呕吐；发生在24小时之后，称为迟发性恶心呕吐；如在服药前即出现恶心呕吐，多属条件反射(过去用过抗癌药并发生过恶心呕吐)，为预感性恶心呕吐。抗癌药所引起的恶心呕吐与一般由于饮食不当引起的恶心呕吐截然不同，不论何时何地都可以发生。而且要持续数小时、数天甚至数周。即使不吐，恶心也不间断。同时常伴有交感神经活动亢进现象，患者有多汗、颜面苍白、唾液分泌增加、眩晕以及脉频等多种表现。

虽然绝大部分抗癌药都可能引起恶心呕吐，但药物种类不同，表现的程度轻重有较大差别。其中以氯氨铂最为严重，给药后6小时内90％用药者都可出现严重恶心呕吐症状，并可持续18～24小时。除氯氨铂外，依强度顺序大体为氯烯咪胺、更生霉素、环磷酰胺、卡氮芥、阿霉素、正定霉素、甲苄胼、丝裂霉素、阿糖胞甙、甲氨喋吟、争光霉素和瘤可宁。环磷酰胺以下属于中等程度的恶心呕吐，出现时间较晚(9～18小时后)。持续时间较短(1日之内)。

抗癌药引起恶心呕吐后，可根据患者病情的轻重不同分别进行处理。一般轻度或中度恶心呕吐。首选药物为灭吐灵、氟哌醇、氯丙嗪等，可单用也可合用。据研究。如同时给予地塞米松、甲强龙等肾上腺皮质激素，可提高疗效。由氯氨铂等引起的较严重的恶心呕吐。首选药为5，羟色胺3受体拮抗药，如单独使用疗效不理想时，可与地塞米松、甲强龙或灭吐灵合用。肾上腺皮质激素止吐作用机制目前还不清楚，但对中、强度恶心呕吐均有疗效，特别是对迟发性恶心呕吐疗效更为明显。中药方剂十全大补汤可减轻化疗引起的各种副作用，也包括恶心、呕吐，因此在化疗前后服用，定会得到补益。