蔡学义

脂肪肝是指人体肝细胞内蓄积了过多的脂肪。人体正常时，肝内的脂肪只占3％～5％，如果肝内脂肪含量超过了15％，不管是什么原因造成的，都可以诊断为脂肪肝。

近年来统计资料表明，脂肪肝的发生率有明显增高的趋势，严重的危害了人们的身体健康，应引起高度重视。

脂肪肝的分类与病因有密切关系。根据病因的不同，可分为以下几种：①营养性脂肪肝：主要原因是营养过剩。有人以为，只要不吃肥肉，少吃油就不会患脂肪肝，其实这是一种误解。因为在营养代谢的过程中，不仅动物脂肪(如肥肉)和植物油能形成人体脂肪，蛋白质类食物和淀粉(碳水化合物)在体内通过生化反应，同样可以转化成脂肪。尤其是营养物质超过热量和代谢需要时，剩余营养物质就会变成脂肪贮存起来。这就是肥胖症和营养性脂肪肝形成的基本原因。②酒精性脂肪肝：酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢。酒精对肝细胞有一定的毒性，使脂肪酸的分解代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。另外，过量的酒进入人体内，可直接影响到肝细胞对脂肪的代谢和利用，这是促发脂肪肝的又一重要因素。③病毒性肝炎引起的脂肪肝：慢性肝炎是肝脏的严重疾病。肝脏在原有病理基础上，容易发生脂肪肝，如果再加上饮食不合理，极易形成脂肪肝。盲目的大量食用糖，也会增加肝脏和胰脏的负担，并可能形成高脂血症和脂肪肝，进一步加重肝脏的损害。④内分泌性脂肪肝：由于胰岛素不足而罹患糖尿病时，约有半数患者会合并脂肪肝。⑤药物性脂肪肝：能引起脂肪肝的药物最常见的有四环素。反复应用巴比妥，也会引起药物性脂肪肝。某些重金属如铅、汞中毒，都有诱发脂肪肝的可能。⑥妊娠性脂肪肝：这是一种特殊情况下的脂肪肝，常见于产妇，多发于妊娠36～40周，其原因目前尚不十分清楚。妊娠性脂肪肝来势凶猛，后果不良，母婴的死亡率很高。有时为确保母亲的生命和健康不得不终止妊娠。

除了妊娠性脂肪肝外，其他各种类型的脂肪肝均属慢性过程。由于肝脏代偿机能比较强，患有轻度脂肪肝的病人可能没有任何症状，多在健康检查时偶而被发现。稍重的病人可出现肝肿大、肝区疼痛、压痛，少数病人还可能有轻度黄疸，转氨酶、胆碱脂酶升高等。B超和CT检查，很容易发现脂肪肝的改变。必要时还可做肝穿刺活组织检查，以明确诊断。

如果确实得了脂肪肝，也不要惊慌失措，因为脂肪肝实际上是一种可逆性疾病。只要去掉或控制病因，病情便可以改善和好转，直至痊愈。例如常见的营养性脂肪肝，如果能控制饮食，荤素搭配妥当，讲究营养卫生，平时食用高蛋白、低糖、低脂，富含维生素的食物，病情很快就会好转；酒精性脂肪肝，只要决心戒酒，定会好转和痊愈。单纯的脂肪肝一般不会发展成肝硬化和肝癌，但如果脂肪肝合并慢性病毒性肝炎或酒精性肝炎时，则有可能引起肝硬化，甚至肝癌。这一点应引起人们的足够重视，患者应及时除掉病因，积极进行治疗，来不得半点马虎。

脂肪肝的预防和治疗方法主要有：

(1)除去病因：各类脂肪肝的治疗，首先是找出致病的原因，采取相应的措施。如营养性脂肪肝和酒精性脂肪肝的患者，应立即禁烟酒，改善营养状况，适当减肥。在饮食上多吃新鲜蔬菜水果，以免脂肪在肝脏堆积。

(2)药物治疗：目前药物治疗多选用复方磷酸胆碱和泛硫乙胺片，坚持服用2～3个月，可有较好效果。中药降脂益肝汤治疗脂肪肝也有较满意的效果，其方药为：泽泻、生首乌、草决明、丹参、黄精各20克，生山楂30克，虎杖、荷叶各15克，每日一剂，水煎服。还可在医生指导下选用其他降血脂药物。

(3)加强运动和娱乐：脂肪肝病人必须参加体育锻炼和娱乐活动。因为这样能够促进肝脏的生化反应，促进血循环，消耗及利用过剩的营养物质，对肥胖、脂肪肝和动脉硬化者都有极好的治疗和预防作用。