心律失常是否都需要治疗?

问：我过去有心律失常的现象。现随着年龄的增长，发生心律失常的次数更多。不知发生心律失常是否都需要去治疗?

江西宜春柳捷生

答：我们知道，心脏通过收缩来推动全身的血液循环，而心律失常的结果往往使血液循环受到影响。不过，有很多心律失常对血液流动的影响是相当小的。因为心脏跳动并不像钟表或其他机械那样死板，常常会随着身体需要调整跳动的强度和速率。比如，一次早搏发生时，心脏当时的搏出量会减少些，但经过一个代偿期后，紧接在早搏后的一次心脏搏动即较为有力，把早搏时少搏出的血马上补足了。一般来说，每分钟都有几次早搏的人，其心脏血液的排出量也仍是正常的。正常人的心脏在清醒、安静状态下每分钟收缩60～100次。低于每分钟60次就叫心动过缓，高于100次就叫心动过速。但实际上当心率不低于每分钟40次或不高于每分钟140次时，心脏的排血量没有什么重要的改变。

当然，心律失常是否都需要治疗，还得看自觉症状的轻重。有的人每次早搏都有不适感，出现上冲、下沉或扭动的感觉。有的人心率稍慢一些就感到头晕。有的人心率稍快一些就觉得心慌。对上述这些人，用一点药使症状减轻些当然有一定的好处。但是，不少抗心律失常的药物都有些毒副作用。所以在决定是否用药、用什么药、用多大剂量时，应该全面地权衡利弊，从得和失两方面考虑。首先应在药物以外想办法去进行调整。比如尽量保持生活规律，避免劳累和心情激动，戒烟，减肥等，以保持体内电解质平衡和改善心肌缺血。只有当早搏平均每分钟超过5次，自觉症状又较重，经上述调整后仍无好转的，才值得用药物治疗。在治疗上也应注意尽量运用小剂量药物，能使早搏明显减少即可。不宜非要用大剂量使早搏完全消失。因为用大剂量药物时所承担的毒副作用的风险要比早搏的危险大得多。

对于过缓性心律失常(即每分钟心率低于40次)，如窦房结病变或各种传导阻滞，应抓紧找医生治疗。心率特别缓慢，有长时间的间歇，引起明显头晕或昏厥等症状的，则宜安装心脏起搏器，以保平安。心率每分钟50次以上，无明显症状的，可再观察一段时间，暂时不作治疗。

可见，心律失常者是否需要治疗，还应由医生进行全面分析，区别对待。患者切忌自作主张，随便买药乱服。

江苏省盐城市永丰医院薛仕胜

强迫症停药后复发怎么办?

问：我孙女患了强迫症，经服用氯丙咪嗪治愈，但停药不久又复发，现已是两次治好、两次复发。请问这是为什么?

安徽合肥兴华

答：强迫症是一种心理疾病。它的发生与病人的性格、幼年生活经历及心理行为方式有关，所以应是心理治疗辅以药物治疗。因为药物治疗只可以帮助消除强迫症状，对性格修养、心理行为方式却没有什么作用；而心理治疗不仅可以帮助病人消除症状，更可以提高病人对本病的认识，从根本上消除或改变强迫症发病的中介因素。仅仅接受药物治疗，而没有得到正确合理的心理治疗，这很可能就是停药不久又复发的原因。所以，服药的同时，应找有经验的心理或精神科医生进行心理治疗。经过心理上的矫治，复发的可能性就要小得多。

湖南怀化地区精神病医院心理科司佼

副鼻窦炎与鼻咽癌有关吗?

问：我长期患有副鼻窦炎，不知是否会发展成鼻咽癌?副鼻窦炎应当如何治疗?

湖南吉首肖乔

答：副鼻窦炎与鼻咽癌之间没有什么直接的联系。原因如下：①副鼻窦与鼻咽部不是同一部位。②鼻咽癌的病因一般认为与E.B.病毒感染、遗传因素及某些化学物质刺激等有关，与局部的慢性炎症无明确的因果关系。副鼻窦炎的治疗常用藿胆丸、鼻炎片、鼻炎康等。但我们认为副鼻窦炎需针对病因进行治疗，同时注意增强机体的抵抗力。这样才能取得较满意的效果。

江苏省级机关医院李清东