傅德明

口腔粘膜上所发生的白斑，病种很多。许多良性白斑损害性疾病混同于癌前白斑的现象时有发生。而癌前白斑是一种癌前病变，有癌变的可能性。了解白斑的特征和演变的趋势，便于加强预防。

从临床看，白斑的色泽并不都是白色的，也有红白间杂的，还有呈灰色的。根据它们的生长形态，可划分为4种类型：①斑块状白斑，口腔粘膜上生成白或灰色斑块，质地均匀，触之比较硬，其形状呈轻度隆起或高低不平坦。值得注意的是，斑块面积大小同癌变的可能性之间并没有平行关系，有时即便是米粒大小时，也会发生癌变。②颗粒状白斑，多发生在口角粘膜处，呈颗粒和结节形状，红白颜色间而有之。红色区域呈萎缩状，它的表面“点缀”着质地坚韧的颗粒或结节。③皱纸状白斑，多发生在口底、舌腹和齿龈粘膜，其表面呈高矮起伏状，如同白色皱纸，基底部柔软。病人仅有粗糙不适感，无明显自觉症状。④疣状白斑，呈乳头状或毛刺状突出，表面不光滑，触之微硬，基底部无明显硬结。通常发展为溃烂后，患者感到疼痛。上列各型白斑，在发生溃烂后可冠以“溃疡型白斑”称号，说明癌前损害已经有了进一步发展。但是，各型的临床表现，必须得到病理检查的验证，才能确定诊断。

据一项资料：溃疡型白斑癌变率最高，占59.1％；余者40.9％几乎平均分布在上列四种类型的白斑之中。人们对溃疡型白斑要提高警惕，其癌变与年龄有密切关系，40岁以上者占86.4％，很少出现在青少年；……