孔庆治

乳房是女性性征的重要表现，是女性美与女性魅力的重要象征。它激发人们的爱慕与尊敬。有些原始民族甚至将它作为圣物崇拜。因此，古今中外的妇女都希望自己有一对健美的乳房。

随着西方审美观点的传入，有人给乳房美制定了标准，测量乳房的大小、位置、高度以评定等级。有些妇女为了追求乳房美，就采用各种各样的美乳术来纠正自己乳房的“缺陷”，使我国乳腺病的发病率迅速上升。

因追求乳房美而诱发乳腺病

很多人都认为，丰富的营养可以促使乳腺良好发育，因此大多数父母对自己小千金的饮食都关怀备至，他们不知道过分的补养能使女性雌激素水平升高，过多的雌激素可以通过乳腺细胞土的雌激素受体促使乳腺过早发育、发育过大、张力过高，并能诱发乳腺细胞过度增殖，导致乳腺增生、乳腺纤维瘤等病变。如果诱发乳腺细胞异常增殖。则可演变为乳腺癌。当前世界乳腺癌的发病率有三大趋势：①年龄提前；②发达国家高于第三世界国家；③城市高于农村。其原因固然是多方面的，但高营养确是一个重要原因。

现在国内外都盛行服用雌激素类药物或涂擦含有激素的丰乳膏等促使乳房发育，长期使用这些药物，激素通过胃肠、皮肤吸收。同样可使体内雌激素水平升高，诱发上述高雌激素乳腺病。

硅橡胶隆乳术近年来在我国也颇为流行。由于硅橡胶能刺激乳腺组织发生炎症、增生。甚至恶性肿瘤，美国已经禁用。我国投诉的患者也逐渐增多。取代方法硅橡胶袋殖入虽可避免硅胶直接与组织接触，但也可并发袋周炎症。久之塑料袋老化，受压破裂，稀薄的硅胶沿肌间隙四溢，可使整个乳房甚至胸壁肌肉僵化，造成难以收拾的后果，因此许多国家已舍弃了硅胶隆乳术。最新的生理盐水袋隆乳法虽较安全。但盐水也可变质，塑袋也会破裂，袋周也会感染。取袋、换袋手术常需反复进行，使乳腺组织遭受破坏。

国外不少年轻妇女害怕哺乳时乳房胀大破坏乳房美。就不愿哺乳甚至不愿生育。她们犯了一个错误，因为怀孕、哺乳对妇女健康有重要的促进作用。怀孕期女性的内分泌协调而亢进，各个器官的功能被激活，表现出一生中最佳的功能状态；哺乳期的乳腺受到孕激素等的保护，拮抗了雌激素对乳腺的危害，所以哺乳时间长的妇女乳腺病明显减少，而不哺乳、不生育的妇女乳腺病特别是乳腺癌的发生率明显提高。有些妇女嫌乳房大不美观。就用小乳罩紧紧地束压，乳房上压出深深的沟，使乳腺血液循环障碍，也可导致多种乳腺病。

因治疗乳腺病而破坏乳房美

以上列举了一些因追求乳房美而诱发乳腺病的事例，从另一个角度研究，作者也发现少数医生在治疗乳腺病时，未经确诊就在患者乳房上频繁手术，经常看到一些妇女乳房上有7～8条手术疤痕或者缺了一侧或双侧乳房。如果是因为乳腺肿瘤而手术，那当然是必要的，但是经过认真检查，多数妇女仅仅是患有良性乳腺增生。需知乳腺增生症患者乳房内的大小结节常常多得难以计数，是不可能用手术方法摘除干净的，如果为此而切除患者一侧或双侧乳房，显然是不适宜的。这是以往老的治疗方法，那时仅着眼于治疗患者的乳腺病，较少考虑维护患者的乳房美。现代医学模式已从单纯的生物医学模式转变为“生物——心理——社会”医学模式，要求医生不仅治疗患者肉体上的伤病，而且要医治患者心灵上的刨伤，在治疗患者的乳腺病时，同时应维护患者的乳房美。对于广大妇女最常见的乳腺增生性疾病，我认为正确的办法是首先运用先进的检查手段进行认真的检查，尽量作出明确诊断，检出各类肿瘤，对确诊不良性乳腺增生的患者。采用先进的综合疗法以减轻症状和消散肿块，尽量减少乳腺肿块切除活检和预防性的乳腺切除手术，特别是破坏性大的全乳切除术。

正确认识乳房美，正确维护乳房美

乳腺是一对性附属腺，是激素依赖性腺体，它的一切活动，都受垂体、肾上腺、性腺激素的支配。乳腺的发育与年龄周期有着密切关系。儿童期乳腺尚未发育，仅有少量胚芽，进入青春期后，乳腺受雌激素刺激腺管迅速增长，管周沉积脂肪，使乳房迅速增大、丰满。婚姻对乳腺的发育影响很大，和谐的性生活能使妇女乳房极度丰满膨胀。未婚妇女的乳腺多呈静止状态，久之容易松软。妊娠期乳腺受生乳索、孕激素等的刺激，腺胞迅速发育、展开，使乳房极度膨隆。哺乳期乳腺分泌量大，乳房因乳汁重量而下垂，哺乳期太长时易形成垂乳。更年期前后卵巢功能逐渐下降，激素分泌减少，乳腺也随之松垂萎缩。乳腺发育与种族、遗传、生活环境、健康水平、营养代谢等的关系也很大，甚至体型也影响着乳房的类型。矮胖型妇女多为丰宽型巨乳，瘦长型妇女常为覆碗型小乳。人们应当了解这些乳房发育的规律，正确认识乳房美，正确维护乳房美，不要互相攀比，更不要违反生理规律勉强追求形式上的乳房美，以免诱发各种乳腺病。各年龄组的妇女，都应经常进行乳腺检查，在医师指导下进行正确的乳腺保健。如果发现乳房肿块，应当尽早请专家会诊。及时明确诊断，采取正确措施。切勿延误或误诊误治。乳腺发育不良时，应在医师指导下选用恰当药物和科学方法促使乳腺发育，尽量减少并发症；尽量不做隆乳术，如因特殊需要必须隆乳时，应请经验丰富的医师采用最科学、最先进的方法隆乳，例如自体脂肪殖入等。乳房巨大的妇女，乳房内多有较大、较多的增生性肿块，应请专家会诊，确诊肿块性质，在排除恶性的基础上进行中西医结合的综合治疗，不要轻易进行乳房切除。

乳腺发育和乳腺病的社会因素

我在大量乳腺普查和乳腺专科门诊病例中观察到，当前我国妇女的乳房发育和乳腺病，受现代社会因素的影响比较明显。例如许多幼女乳房发育过早，许多少女乳房发育过大，不步更年期后的妇女乳房不但未见萎缩，反而更加丰满，出现了第二次青春的征象。这固然说明我国人民生活改善、心情愉快、人心安定，是个很好的社会现象；但从乳腺保健角度研究，则发现幼儿乳腺增生患者增多，步女乳腺良性肿瘤增多，各年龄组乳腺增生症的发病率升高，乳腺癌的发病率升高。究其原因，则与乱服补品、滥用激素、环境污染、乳腺美容等有更密切的关系，这些都是社会学、社会医学应当重视并研究解决的问题。

乳腺专科是一个新兴的热门学科，它肩负着维护妇女乳房美和防治男、女乳腺病的双重任务，随着我国的社会发展、经济开放、人民生活水平提高，必将越来越受到人们的重视。希望广大妇女与社会学家、医务人员联合起来，正确认识乳房美，正确防治乳腺病。在乳房保健的基础上正确维护我国妇女的乳房美，使维护乳房美与防治乳腺病协调地发展起来。