张吉楼　陈琼香

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧缺血所致的临床症状，以冠心病心绞痛多见。下面介绍几种常见诱发心绞痛的药物，以及防治药物性心绞痛的对策。

潘生丁具有冠状动脉扩张作用，但该药仅能扩张非缺血区血管，且会使缺血区的血液流向非缺血区，造成所谓“冠脉窍血”现象，使缺血区血供更减少，从而诱发心绞痛。防治：应立即停药，服用氨茶碱和硝酸甘油类药物，或氨茶碱O，25mg稀释后缓慢静脉注射。

心得安常用于治疗心律失常、高血压等。该药可引起冠状动脉痉挛，突然停药时可使心绞痛加重。防治：欲停药时，应在两周内逐渐减量，或与硝酸甘油合用。

心痛定是治疗心绞痛常用的药物，最近临床发现本药可加重或诱发心绞痛。可发生于首次用药后或长期服用突然停药时。多见于每日用量过大者、也可见于常规用药者。防治：①发生心绞痛时，应及时停药。②可与心得安合用以利于二者的协同作用。⑧初用时应先从小剂量开始，停药时宜渐减量。④剂量不宜过大，每日在60～80mg，首次用药时注意观察血压、心率及心电图。

硝酸甘油是速效的抗心绞痛药，主要用于扩张小血管，减少心脏前负荷，使心肌耗氧量降低。部分冠心病患者舌下含服本药后，心肌可发生缺血性改变，这与静脉大量瘀血，造成相对性冠状动脉血流减少有关。防治：服用该药时宜与心得安合用，可防止此副作用。

哌唑嗪该药可使心率加快、血压下降、冠状动脉血流减少以及心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。防治；服药时与心得安合用，当心绞痛发作时含服速效救心丸6粒效果极佳。

肼苯达嗪本药可增加心搏出量，使心率加快、心肌耗氧量增加从而诱发心绞痛。防治：服药时可合用心得安或消心痛可减少心脏方面的反应。

西地兰本药可增加心肌收缩力及心肌耗氧量，并可使冠状动脉收缩导致心肌缺血，从而诱发心绞痛。防治：含服消心痛5mg，10分钟一次，或活心丸2粒，症状可缓解，必要时同时服用心得安效果更佳。