问：我父亲前年住院时诊断为肝硬化，以后曾两次大呕血，每次呕血后病情则进一步加重。请问如何预防再次发生呕血?

贵州都匀薛!明

答：正常肝脏的血液，75％来自门静脉。当肝硬化时，由于肝脏内部结构破坏，大量纤维组织增生，门脉内的血液流入肝脏受阻，造成门静脉高压。淤滞过多的血液另寻出路，通过“侧枝循环”流回心脏，导致食道下段和胃底静脉曲张。曲张的血管破裂，血液统入胃内而呕出，就是肝硬化呕血。据统计每年有10％肝硬化患者初次发生曲张静脉破裂出血，有65～80％的病例再次发生出血，1／3肝硬化患者可因大出血死亡。因此，预防上消化道出血，对肝硬化病人的预后关系重大。

防治曲张静脉破裂出血的关键是降低门静脉压力，部分病人通过外科手术减低门静脉压力，可预防曲张静脉破裂出血。由于机体状况、手术禁忌、技术条件等原因，许多患者需要用药物进行治疗。心得安有预防食管静脉曲张再出血的作用，连续口服可降低门静脉压力，作用可靠，安全简便，是目前治疗门脉高压较为理想的药物。每日用量控制在30～60毫克，以使心率不低于60次／分为宜。丹参有扩张血管、改善门静脉血流和增加肝内血流量的作用。复方丹参片一次3片，每日3次，长期服用无明显副作用。祖国医学对肝硬化的治疗有其独到之处，如疏肝理气、益气健脾、活血化淤、滋补肝肾的中药均有保护肝细胞、改善肝功能、抑制肝纤维增生、促进肝组织软化的作用。另外，肝硬化伴有食道静脉曲张的病人应避免进食粗糙、坚硬或刺激性食物，防止撞破食道血管发生大出血。……