陈　斌　尤才根

早在六十年代，欧美国家已对精神病人开设家庭病床了，但在国内发展却很缓慢。到七十年代，我国少数地区才冲破习惯的治疗模式，使精神医学走向了家庭，进行了有重点的住院与家庭病床治疗相结合的模式。对住院后病情好转需继续维持治疗的病人，可改在家庭治疗。这样，病人能得到家属的照顾和情感上的温暖，有利于更快地恢复健康。当然，医务人员要定期走访病人，记好病程记录和注意对治疗效果的评定。同时，家属也应当努力搞好家庭护理，帮助精神病人进行自我保健。具体做法是：

首先，家属对病人一天的休息要有一个大致的安排。清晨，可陪病人去附近公园散散步，呼吸一下新鲜空气，做做广播操，打打太极拳。白天，可以让病人下棋、玩扑克、听收音机，做些力所能及的家务劳动，如洗碗、抹桌、扫地等。不少家属认为，精神病人应该休息为主。于是，不让他们做任何事情，使他们过着“饭来张口，衣来伸手”的所谓休养生活。其实，多数精神病人的病是出在脑子上，而不是在躯体上，轻便的劳动可以使他的生活既不单调，又不因为太空闲而想入非非，有利于病情的好转。不过，干活时间不宜过长，活也不宜过重。午饭后可以午睡1～2小时。午睡起来看看电视，或者外出看电影。影视片的内容不宜过于悲伤或惊恐，以免引起病人的情绪波动和影响晚上的睡眠。晚间应按时上床睡觉。

一般的精神病人都会自己料理生活，但对一些慢性、退缩的精神病人，家属应该关心他们的饮食起居。要督促他们定期理发、洗澡、更换衣服，包括洗脸、刷牙、梳头，洗脚诸类生活琐事，要给人留下仪表整洁的好印象。经期中的女病人，家属要注意她们的经期卫生，必要时代为协助料理。

对一些行为紊乱，或情绪低沉、消极厌世的病人，家属要寸步不离，严加看管，并收藏好刀剪、绳索、药品等可能被病人用作消极自杀的工具。电源插头的安装，也尽量不使病人能触摸到为宜。卧室最好在底层。如在楼上，应在窗上加装栏栅，以防病人坠楼。外出活动时，家属应该陪伴，绝不要让病人单独外出。

许多家属对病人的饮食十分关心。其实，从某种意义上讲，吃药比吃饭更为重要，不少病人认为自己没有精神病，服药时常常把药藏起来或吃后吐掉。故家属应监督病人服药，并在病人服药后检查口腔，看药片是否咽下去了。为了使药物治疗能顺利进行，保证病人一日三餐的量也是十分重要的，尤其是刚开始服药，药物剂量较大，病人尚未适应时，更应关心病人的进食和饮水情况，要让他们吃饱、吃好。

要劝导病人不要抽烟、喝酒、饮咖啡或浓茶。这些刺激性饮料不利于病人的康复。尤其在晚上，烟、酒、咖啡、茶，都能影响病人睡眠，不利于治病。

在药物治疗的同时要关心病人的思想，经常同病人促膝谈心，做他们的知心人，在社会上，要倡导尊重患过精神病人的人格。对病人说的话要正确对待，不要认为凡是精神病人讲的话都是病态，不予理睬；或认为精神病就是受刺激才发病的，所以对病人的一切要求不管正确与否都百依百顺，惟恐不能满足。这些做法都不足取。精神病人的思维活动确实有病态的一面，对他们进行思想教育时要注意方式方法，要考虑到病人的某些思想和某些行为与病态的联系；同时，也要注意到病人有正常的精神活动的一面。因此，要鼓励病人充分利用正常的精神活动去克服和战胜病态的思维。对精神病人的合理要求应予以满足，对不合理的要求，要耐心开导，细致解释，以理服人，使他们认识错误，自觉改正或收回不合理的要求。对于病情已经稳定的病人，应设法控制自己的情绪，注意良好的性格培养。

不少病人病情好转以后便不肯坚持服药治疗，以致病情反复，使前功尽弃。实际上，精神病人经过急性期正规治疗以后，还要维持治疗一段时期才能使病情稳定。以精神分裂症为例，现在一般主张，在经过治疗症状缓解以后，还要再维持治疗三年左右的时间问如果在这段时间内精神症状缓解得不彻底，或者病情不够稳定，那末，维持治疗的时间还要更长一些。有些病人认为不需要服那么长时间的药；有些病家轻信了一些道听途说，认为长期服药有损健康，因而不能坚持维持治疗，最后导致了旧病复发。

有经验的家属常能及时发现病人的发病先兆，及时去医院请医生处理，防范于未然。