周志耀　卫中庆

在危害人体健康的疾病中，有许许多多的人被“结石”所困扰着，最为常见有尿结石及胆结石。据资料统计，尿石症的发病率为总人口的1～5％，胆石症目前更是常见病。

多少年来，医学工作者一直在探索研究治疗结石的方法，手术摘取结石常为首选的方法，但它毕竟是一种侵入性、破坏性的措施，有一定危险性。由于痛苦较大，往往不能被病人接受。

为此，医学工作者试图寻找一种更有选择性，危险性更小的治疗方法。他们在非侵入性的疗法上作文章，如通过碱化尿液来治疗尿酸盐结石；将结石与能量发生源相接触，通过火花放电接触结石，用来治疗膀胱结石；通过内窥镜技术将超声波传递到结石，用于治疗上尿路结石等等。但这些都有很大的局限性，缺乏普遍的治疗意义。

现在，医学工作者经过不懈努力，将震波技术用于治疗结石，进而真正地开辟了一个新的领域。这是将一定距离外放出的高能震波传递到体内结石，使非接触性碎石变为可能。它是材料物理、高能物理、电脑终端控制、定位显象等目前最新科学技术的综合结晶，至此，“体外震波碎石机”诞生了。它的运用为结石病人带来了福音。

对于这项科技成果，国外已有多年的研究、使用历史。早在1955年苏联人用电解质液内两电极之间放电而产生弹性脉冲取得专利。八十年代以来，随着电子技术的发展，一种基于震波的完整的碎石机系统研制出来，并已成功治疗尿路结石患者近30多万例。治疗时，病人不需麻醉，不要浸泡于水中，几乎没有震声，不需要心电监护。

我院于1987年12月引进了法国生产的碎石机，开设了碎石病区，在短短三个多月中，已为近20 0名泌尿系结石病人进行了治疗，效果令人鼓舞，结石粉碎率达95％以上。我们认为此项治疗的适应症包括：(1)肾和输尿管内单枚或多枚结石；(2)部分性、完全性的鹿角形结石；(3)感染性结石；(4)孤立肾中的结石；(4)危重病人；(5)儿童病人身长>120厘米；(6)X线可透过的结石，

通过数月的工作，结合国外资料，我们将泌尿系结石病人分为简单结石、复杂结石和输尿管上段结石。整个体积<2cm，无远端梗阻的单枚或多枚肾结石，为简单结石，其粉碎率几乎100％，排出率亦很高，疗效最为满意;肾内巨大结石，为复杂结石，成功率亦比较高。对原位输尿管内结石的治疗，效果往往不佳，若将输尿管内结石逆推到肾盂内(结石重定位术)，这样再行治疗，效果同肾结石一样满意。不久前，一位孤立肾、输尿管下段结石梗阻而引起急性尿闭的严重病人来急诊，当时给予震波碎石治疗，即刻结石粉碎，梗阻解除，病人有小便解出，立杆见影，这样成功的病例是非常令人鼓舞的。

用体外震波碎石机治疗胆结石，国外亦处在试验研究阶段，由于胆道排泌系统与泌尿道有很大的差异，我们亦进行了这方面的工作，但目前尚处于逐步实践阶段。

治疗后，尿路结石碎粒要从体内自动排出，故病人会有不同程度的血尿、肾绞痛发作。有些感染性结石会引起一些继发感染，但给予药物处理均能很快缓解，未发生有严重的并发症及危险。一般术后三个月90％病人可排尽结石。

目前我院泌尿外科已开设了震波碎石专科，定于每周三、六下午门诊。外地病人需来就诊治疗时，请事先与泌尿外科联系。