姚石安

女性性功能障碍主要指阴道痉挛和性欲高潮功能障碍。阴道痉挛为环绕阴道口和阴道外三分之一部位肌肉的非自主性痉挛或缩窄，多由非器质性因素引起。性欲高潮功能障碍可由精神因素和器质因素引起，以前者居多。

诊断阴道痉挛，需仔细地采集病史，如有无处女膜异常及外阴切开术，引起阴道口或大阴唇溃疡的生殖器疱疹或其它盆腔感染，产科肿瘤等。临床上可在婚姻不睦的妇女中发现阴道痉挛患者。性欲明显减退的妇女有时会合并阴道痉挛。中轻度阴道痉挛患者虽可性交，但性交时感到疼痛，故可有性交困难，妇检时发现环绕阴道外侧部分的肌肉有非自主性痉挛或缩窄时，即可作出诊断。

对功能性原因引起的，祖国医学认为，肾藏精主生殖，肝疏泄气机而主筋，而肝肾精血互滋，因而认为该病系由于肾气亏虚，肝脉拘急所致，故常用益肾填精疏肝法，立“益肾缓急煎”。药物由巴戟肉15克、肉苁蓉15克、制香附10克、炒白芍15克、灸甘草10克、煅紫石英15克组成。对于阴道痉挛患者具有较好疗效。同时需加强心理治疗，纠正抑郁、焦虑、紧张的情绪反应和协调夫妻关系。对器质性疾病昕引起者，需积极治疗原发疾病,针对病情分别给予清热解毒，活血化瘀等方法。

关于性欲高潮功能障碍，国l外报道在普通妇科门诊的患者中有5％的妇女在性生活中从未达到性欲高潮。我们从临床观察到，在功能性不孕症妇女中，此种性欲高潮功能障碍的比例明显增高，由于难以启齿，加之社会家庭对患者不孕的压力，常导致明显的身心障碍，腰酸、抑郁、自悲、无排卵等。本病的病因，首先需排除神经受损、梗阻引起的阴道血循环，障碍和内分泌等其它慢性痰患，并需积极地治疗原发疾病。这里主要讨论临床常见的功能性原因及其治疗。有些妇女，由于传统文化和社会家庭背景的影响，认为女性在性活动中只能处于被动地位，因而阻碍了她们获得性的快乐，感情因素也可能与性欲高潮功能障碍有关，由于她们的自我感觉不良和男方对性生活的不适当的要求，而对性生活感到忧虑。忧郁是性欲高潮反应减弱的一个常见原因，其引起性功能改变可能与神经内分泌的失调有关而日益受到人们的重视。另外，有些性欲高潮功能障碍是由夫，妇关系不睦引起的，如缺乏情感交流，相互不满，不信任或对性爱的看法有分歧。许多有性功能障碍的妇女不能在性生活中向其配偶表白自己喜爱的触摸方式、性交姿势和时间长短等，误认为女性不宜谈论怎样过性生活或害怕·因此而遭致对方不满。至于男方原因引起的继发性女性无性欲高潮则需积极治疗男方，值得注意的是，一些妇女不知道既往曾否出现过性欲高潮，在有些患者中，从既往史即可肯定出现过性欲高潮，例如，性兴奋结束时阴道出现有节律的搏动性收缩，自觉周身松软或有紧张后轻松的感觉，这对于区别有无性欲高潮是较为重要的。

女性性欲高潮功能障碍的中医治疗主要是从调整肾的阴阳,交济心肾入手，临床以肾阳不足为多见，或可伴有月经提前、小腹冷痛、月经量少，稀发，腰酸畏寒，情绪不稳定等症状。可选中成药五子衍宗丸或乌鸡白风丸治疗，我们拟定“交济煎”，由仙茅12克、菟丝子15克、五味子10克、百合12克、大熟地12克、蛇床子12克、五加皮12克组成，具有调整性腺功能的作用。同时对患者尚需配合适当的性教育，如鼓励夫妇在性生活中谈谈自己对性的关切心情，以减轻心理负担，了解男女性反应过程有快慢的性别特点，使患者学会从语言交流过渡到非语言交流，以增加夫妇交流的技巧，这种从“心身”两方面结合治疗，对于女性性功能障碍的痊愈无疑具有积极意义。