张世采

一、矫治的最佳年龄

很多家长带孩子到到畸门诊时都会提出这个问题。我的孩子牙齿长得不齐；或者下牙咬在上牙的外面，下巴很突；或者牙齿朝外暴不好看，现在能治吗?什么时候矫正最好等等。从理论上讲，由于牙颔畸形是在儿童的生长发育过程中产生的，因此一经发现(诊断)畸形就应该立即矫正。其优点是可以最大限度的减轻或者消除牙颌畸形所带来的对咀嚼、发音、美观特别是心理上的深远影响，同时矫治容易收效，时间也短。但这样做需要具备一些条件，例如人民群众文化、经济水平的提高，医疗技术条件特别是口腔整畸专科医生的数量和质量得到相应的发展这些基本的外部条件；另一方面病员当时的口腔条昝是否能够接受矫治，例如年龄过小无法配合手术或矫治器的矫治，或者口腔内龋齿太多，矫治器无法在口内固位，或者正处在新旧牙交替，无法保证矫治器的同位；此时也不能进行矫治。

一般而言，具备上述矫治条件时，乳牙期(3～6岁)的小朋友如果发现反(牙合)(俗称地包天)、开(牙合)(上下前牙之问合不上)以及口腔不良习惯(玩舌习惯，咬唇、咬手指及咬物习惯)都应得到矫正。到了替牙期(6～12岁)正值儿童换牙的时候，情况比较复杂，这里面有真假参和。有些是真性畸形，有些是暂时性畸形，随着牙齿的替换以及颌面部的生长发育会得到改善。可以或者应该矫治的畸形有前牙反(牙合)、上领前突、多生牙以及上面提到口腔不良习惯。到了恒牙期(12～17岁)，此时牙颌畸形已经明确，矫治可以积极进行。整畸学家认为在生长发育的快速期里矫治则可收到事半功倍的效果，我们南京地区儿童生长发育的快速期女童在12岁左右，男童在14岁左右。

对于错过矫治机会的青年来讲，当然是年龄愈轻，矫治效果就愈好。

二、哪些畸形可以矮正?哪些矫正效果还不理想?

我们所讲的畸形，主要是牙颔，畸形，是通过口腔整嫡科医生，依靠各种类型的矫治器进行矫治的，或者是配合口腔颌面外科医生通过外科手术进行矫治的，前者是主角，而后者我们则是配角。可以说，在儿童生长发育期间(指17岁以下的)的牙颌畸形，经过整畸医生矫治都能取得一定的效果，当然也会受到水平和条件的限制。十一弼三中全会以来，人民生活水平普遍提高，文化娱乐活动以及体育健美运动的普遍开展，青年人的爱美心理也得到实现。通过矫治器的方法来娇正青年人的牙颔畸形，主要在前牙的少数牙齿排列不齐，个别牙齿反颌，轻度的颌突畸形等等仍然可以取得较为满意的效果；但对颌骨畸形、严重的颌突畸形、面部严重不对称、颌关常错乱，则需要在局部麻醉或全麻下作外科手术的截骨矫正，手术后效果还是很不错的。

三、全国范围内有哪些单位开展矫治器矫正和手术矫正?

首先是几所全国知名、历史悠久的设有口腔医学院(系)的高等院校。例如北京医科大学口腔医学院，四川成都华西医科大学口腔医学院，上海第二医科大学附属第九人民医院，陕西西安解放军第四军医大学附属口腔医院。其次是设有口腔系的高等医学院校并有附属口腔医院的，以及直辖市和省会所在地的专科口腔医院。第三是一般市、县、区的口腔医院(牙病防治所)，只能开展一般性的矫治工作。江苏地区能够比较全面开展牙颌畸形矫治的单位主要在南京市，有南医附属口腔医院、南京市口腔医院以及驻军医院。其他单位有各市的口腔医院(或牙病防治所)、医学院附属医院的口腔科。