黄宗立

狐臭是指腋部的臭汗症，又称腋奥，是皮肤科常见病。一般发病年龄16～17岁，因为大汗腺在青春期受性内分泌的影响开始活动，到老年时退化，故而就诊的多是青年人，而且女性较多。由于腋臭影响周围的人群，所以病人常为这股惹人讨厌的狐臭味而苦恼。产生腋臭的原因主要是大汗腺分泌物中所含的有机物经皮肤的各种细菌或真菌作用后，产生不饱和脂肪酸所致。大汗腺存在于皮肤的真皮深层脂肪层，主要分布于腋窝，乳晕、脐部、外阴部及肛周等处。其中以腋部分布最多，面积最大，故最显著。腋臭与遗传有关，与民族或人种也有关。腋臭病人大多伴有湿性_耵聍(耳屎)，因为外耳道的耵聍腺实际也是大汗腺的变型。

腋臭治疗的方法很多，这里我们谈谈各种治疗方法的适应范围以及优缺点，以供患者参考。

一、局都外用药治疗

这类药物具有芳香，收敛，凝固蛋白的特点，故能减少汗液分泌，起杀菌、干燥局部的作用。这类药物除一般医院外科可自行配制以外，市售品种也较多，如西施兰夏露，桂花露等，随手可得，使用方便。但必须年复一年地反复用药，只能治标，不能根治，其中有多种药物还可引起局部接触性皮炎，故只适用于较轻的病例和20岁以下，40岁以上的病例。

二、注射治疗

这是在腋部皮下浅层注射硬化剂(酒精加奴佛卡因)，破坏汗腺的疗法。其作用较持久，注射一次，有效期可达半年以上，但不能彻底治愈，注射过浅可引起皮肤坏死形成疤痕。

三、冷冻治疗

这是用液态氮(－196度)作冷源，用大小适合的冷冻头接触腋区皮肤约一分钟，造成腋窝部大汗腺分布区皮肤冻伤，以损坏汗腺分泌机能的疗法。冷冻后可使臭味大减，如重复几次，疗效更好。冷冻疗法操作简单，不须麻醉，一般有冷冻设备的医院都能施术。但可能有。一定的痛苦，如腋部可出现水疱，胂痛，少数还可能破溃渗液，继发感染，甚至坏死形成疤痕。其疗法也是相对的，难以根治。

四、放射治疗

这是用浅层X线进行局部照射的治疗方法。适用于较严重而不适宜作手术的病例。出于浅部X光机造价昂贵，治疗剂量较大，容易引起放射性皮炎或局部皮肤萎缩，疗效亦不彻底，故应用尚不广泛。

五、拔毛术

这是采用电干燥法拔除腋毛的疗法，适用于未成年患者或曾作过腋臭手术但不彻底者，以将其残毛拔除，或腋部曾用过硬化剂，以及放射治疗不彻底者。由于此术操作时问长而麻烦，不适用于腋毛多的患者，疗效亦不大满意，故不常用。

六、激光疗法

这是用激光烧灼腋毛，破坏大汗腺，阻止其排出的疗法。方法简便。如果操作熟练，准确，可达到较好的疗效，但同样难以达到根治的目的。

七、手术治疗

这是切断大汗腺导管及破坏腺体，达到彻底根治目的的疗法。适用于20岁以上，40岁以下的严重腋臭病人。手术有三种。一种是常规的腋部梭形皮瓣切除术，其应用广泛，操作简单、疗效可靠，一般基层医疗单位都可做。缺点是遗留明显的手术疤痕，尤其腋毛区范围大者，容易形成宽大疤痕，甚至疤痕挛缩限制上肢功能运动。第二种是腋部S形皮瓣术，即在腋毛区自上而下作S形皮肤切口，分离皮肤与皮下脂肪层，翻转皮瓣，清除附着的脂肪球及乳头。由于不必切除皮瓣，切口无张力，S形疤痕不会挛缩，所以术会影响上肢功能运动。第三种是腋臭剥离术，只须作2.5厘米长的切口，将腋部真皮与皮下脂肪层分离，切断大汗腺导管及破坏腺体，阻碍汗腺排出，即可达到根治目的。此术较以上方法更为优越，因为切口小、损伤少，叉不切除皮瓣，故恢复快，愈合不留疤痕。由于剥离范围大，切断大汗腺导管及破坏腺体较彻底，所以疗效确实，无后遗症。特别是无疤痕，受到青年尤其是女青年的欢迎。其缺点是少数病人可产生血肿，但短期内可吸收消散。