申文江

孕妇使用中药，必须考虑到中药对孕妇本人，以及胎儿的影响，特别是不应有造成胎儿畸形的副作用，对孕妇最重要的副作用则是引起子宫收缩，造成早产、流产。尽管使用中药已有两千余年的历史，一般认为中药比较安全，副作用少，但孕妇使用仍不可大意，特别是妊娠6～11周的妇女使用时应慎重。中医经典著作《金匮要略》中，妊娠病、产后病和妇女保健都有处方，但实际应用远不止这些，遇有习惯性流产、不孕症时，也常用中药治疗。

孕妇禁用的药有巴豆，牵牛、大载、斑蝥，商陆、麝香，三棱、莪术、水蛭、虻虫等。慎用的药有通经祛淤、行气破滞、辛热、滑泄作用的中药，如干姜、积实、红花、厚朴、牛膝、吴茱萸，五味子，酸枣仁，辛夷、大黄、桃仁，薄摘、半夏、附子、芒硝，牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。

孕妇能用哪些中药

妊娠初期：一旦确诊妊娠时，应停用祛淤行血药，如桂枝茯苓丸、桃核承气汤、防风通圣散、女神散等，因为这些方剂有降下作用。此时可改用安胎药当归芍药散。

紧迫流产、早产时期：如有阴道出血、下腹痛时，前者用芎归胶艾汤，后者用当归芍药散。疗效不比西药差。

妊娠中感冒：虚证用桂枝汤、香苏散，实证用葛根汤；重症用麻黄汤。有咳嗽的肺血虚燥热，用麦门冬汤具滋润疗效(但此方中有半夏，只可用一周左右)。

妊娠呕吐：可用小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤，半夏泻心汤及五苓散治疗。有精神烦躁及精神症状者，可用半夏厚朴汤。以上四种药均含半夏，不可长期使用。有大量水样呕吐者用五苓散。

妊娠中毒症，基本以饮食疗法、降压利康治疗为主，以减少子宫的灌流量。按病情可用中药当归芍药散、五苓散、防已黄芪汤等。中药可单用或与西药合用。中药不会影响电解质平衡，效果慢。用中药预防妊娠中毒症有效。

妊娠贫血。妊娠中全血量增加30－40％，容易发生贫血。因为水滞留造成血虚。用当归芍药散可利水及补血。还可用归脾汤，同时补充铁剂。

妊娠便秘：妊娠便秘属虚证的习惯性便秘。用桂枝加芍药汤及小建中汤。顽固的便秘使用大黄，芒硝时应慎重(如大黄甘草汤、麻仁丸、润肠汤等)。泻下药大部分应慎用，因为可引起子宫肌肉紧张及盆腔充血。

妊娠中的膀胱炎。对症处理主要用当归芍药散；有尿道痛时用五淋散、猪苓散、猪苓汤和四物汤；有尿闭者用补中益气汤及五苓散。

产褥期及哺乳期的中药

子宫复旧不全用十全大补汤、补中益气汤、四物汤、芎归胶艾汤、桂枝茯苓丸等。产后阵痛用当归芍药散，芍药甘草汤等。产后精神烦躁、失眠，用桂枝加龙骨牡蛎汤、加味消遥散等。便秘时可用润肠汤、麻仁丸。大黄可引起盆腔脏器充血、阴遭出血量增加，并且还会移行到乳汁中使乳汁变黄，因此哺乳期不用大黄。产门不闭、骨盆底会阴肌肉松弛给予十全大补汤、补中益气汤等。促进乳汁分泌用八珍汤(四物汤加四君子汤合用)、补中益气汤、葛根汤，桂枝茯苓丸等。加味消遥散加薄荷有回奶作用。预防与治疗新生儿迁延性黄疽时，可用甘连大黄红花汤(或用四分之一量的三黄泻心汤代替)。