共同富裕视角下医院公益项目运营机制研究

2024-04-22赵敏

管理学家 2024年7期

赵敏

[摘要]当前，公益项目运行模式种类繁多，研究学者对公益项目运行模式的研究主要聚焦在营利性基金会、非营利性基金会、社会办基金会等主体单位，针对大型公立医院公益项目运行模式的研究成果较少。在共同富裕视角下，文章以浙江大学医学院附属第一医院“小黄人”公益项目实践经验为例，分析医院公益项目运行模式及其发展路径，探索总结可复制、可推广的医疗公益新模式，以供参考。

[关键词]共同富裕；公立医院；公益项目；运营机制

中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）07-0022-03

★基金项目：受浙江大学发展联络工作研究课题资助《“双一流”建设背景下高校附属医院公益项目运行模式研究——以浙大一院“小黄人”公益项目为例》

共同富裕是社会主义的本质要求，是人民群众的共同期盼[ 1 ]。2021年，《中共中央国务院关于支持浙江高质量发展建设共同富裕示范区的意见》发布，明确提出要建立健全回报社会的激励机制，鼓励引导高收入群体和企业家向上向善、关爱社会，增强社会责任意识，积极参与和兴办社会公益事业。在浙江，由浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）发起的“小黄人”公益项目品牌效应不断凸显，形成尖端技术造福于民的公益路径，极大提高了先天性胆道闭锁患儿及家庭的安全感、幸福感、获得感。

一、“小黄人”公益项目品牌定位

《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示[ 2 ]，全国医疗卫生机构共有床位975万张，其中70%来自公立医院。作为医疗卫生服务主体、健康中国建设的重要力量，公立医院具有鲜明的公益性特征[ 3 ]，不断深化公立医院公益性导向也是我国医疗改革的重中之重。减轻群众就医负担、提升群众就医体验是公立医院的责任所在。作为深化医改的排头兵，大型公立医院一方面要切实推动优质医疗增资扩容和下沉辐射，另一方面肩负着探索汇集社会公益力量解决特殊群体的医疗难题的社会责任。

基于此，浙大一院聚焦先天性胆道闭锁患儿[ 4 ]（该类疾病患儿出生时肝脏胆道发育不良，大多活不到1岁，儿童肝移植手术是挽救他们生命的唯一途径。但鉴于儿童肝移植技术复杂、费用高昂，我国每年仅有约20%的患儿有机会接受肝移植治疗），推出了“终末期儿童肝病免费肝移植公益计划”。该公益项目的初衷是“帮真贫、办实事”，用实际行动减少“因病致贫、因病返贫”，面向全国，尤其是广大西部地区患有胆道闭锁等终末期肝病的困难家庭患儿，为其提供免费肝移植机会。

二、“小黄人”公益项目实施路径

社会公益活动具有非营利性、志愿性、服务性和专业性等特征。浙大一院在推行“小黄人”公益项目的过程中，创新公益思路，不断拓展公益救助的维度，联合阿里公益、中华少年儿童慈善救助基金会等社会组织，深化多方参与体制机制，打造国内首个全方位、全链条绿色帮扶公益体系，形成资金保障、院院合作、专病管理、社会宣传、综合保障五大运营管理路径。

（一）畅通资金保障路径

开设线上线下多种筹资和参与模式，畅通社会组织与个人参与公益项目渠道。借助阿里巴巴公益宝贝平台，联合中华少年儿童慈善救助基金会发起线上筹款，实现公立医院与社会公益组织联合开展医疗救助新模式。随着社会爱心资金的不断投入，专项帮扶、行业帮扶、社会帮扶互相推动、互相促进的项目发展格局加快形成，凝聚起守护肝病儿童健康的强大合力。

（二）建立院院合作路径

为了更好地帮助西部地区患儿，浙大一院与四川省、甘肃省等省市卫生健康委员会和妇幼保健院签约，打通转诊绿色通道和专家共享问诊模式。同时，以“小黄人”公益项目为着力点，推动西部地区儿童重大疾病救治能力体系建设，现阶段，已与29家省级妇幼保健院及省市级综合医院签订了一揽子帮扶协议，针对移植相关学科重点薄弱领域，深度开展学科共建、文化互融、优势互补与发展共赢的高水平合作模式，着力培育与提升西部地区儿童肝病救治能力。

以宁夏回族自治区为例，“小黄人”公益项目带动的医疗帮扶已扩展到传染病、重症医学、呼吸等多个优势学科领域，初步建立了全面战略合作关系。全国有15家医院以组团形式或安排重点科室骨干人员前来进修学习儿童肝病诊治技术，“小黄人”公益项目的造血功能日趋明显。医院还面向全国多个省市推广应用儿童肝病救治登记系统，指导更多患儿家庭与基层医生科学认识与治疗儿童肝病，帮助中西部省级妇儿医院织密省域儿童肝病流行病学调查与防治网络，共同建立以器官移植学科为核心的先天性儿童肝功能障碍、先天性胆道畸形等重大疾病全周期规范化诊治体系，培养了一批高水平儿童器官移植、儿童肝病及儿童感染性疾病的临床与科研人才。

（三）全面创新管理路径

一是建立国家级儿童肝病注册中心，打造医患双方多人信息共享新模式，不断完善儿童肝病肝移植病例库，有助于肝病儿童“早发现、早干预、早治疗及术后康复”。

二是在医院党委的统一领导下，由医院器官移植基金管理委员会具体负责基金管理办法、患者准入标准、救助方向及救助流程等系列工作，制定并完善了《浙江大学医学院附属第一医院器官移植基金管理办法》，明确使用方向及标准，对全国范围内患有先天性胆道闭锁等终末期肝病的贫困患者在住院期间产生的医疗费给予全额补助。

三是由医院发展联络办公室制定浙大一院“小黄人”公益项目救助流程，流程制定以“最多跑一次”行政理念为指導，始终坚持“真实全面、权威便捷”的原则，充分借鉴其他项目经验，多次组织相关专家讨论。同时，完善《知情同意书》《资料使用授权书》《浙大一院儿童肝移植项目患者救助申请表》《浙大一院儿童肝移植项目患者救助科室评审表》等申请材料。规范化与标准化的救助流程极大降低了沟通成本、提高了运转效率，为贫困患者的申请和救治过程提供便利。

（四）拓展社会宣传路径

“小黄人”公益项目的推广模式经历了形成认知—媒体宣传—塑造品牌三个阶段。项目运营初期，浙大一院肝移植团队派出3名专家，奔走在西部山区寻找“小黄人”患儿，同时，医院积极开展与中西部省份及医院的对接签约活动。2019年8月，第一例“小黄人”免费手术成功开展，患者住院期间所有的医疗费用全部由公益基金支付，浙大一院针对终末期肝病患儿开展免费手术在病友圈里口口相传，社会对“小黄人”公益项目形成了初步了解。2020年4月，浙大一院联合中华儿慈会于线上发布“小黄人”贫困患儿救助项目，2020年6月，杭州市“青之蓝”艺术团无偿创作公益计划主题曲“生命的未来”，项目进入了科技向善、数字向善的新阶段。2022年，浙大一院与央视联合打造“寻找小黄人”健康公益品牌，获得多家媒体宣传，点击量近6000万。2022年5月，“小黄人”公益项目荣获第十九届中国慈善榜“年度慈善项目”称号，“小黄人”公益项目的品牌效应正式形成。

（五）创新综合保障路径

上线院内“贫困患者救助管理系统”，组织实施“爱心岗位”“爱心之家”“爱心家访”等活动，全方位解决患儿家庭租房、助工、助学等实际问题。医院腾出院内相关工作岗位20个，帮助患儿家长实现“看病就业两不误”。针对患儿家庭在杭期间“租房难、租房贵”的实际问题，医院在公益基金支持下成立肝病儿童“爱心之家”，为部分特殊困难家庭提供为期30天的免费住宿。同时，组织杭州当地“晴雨”“茉莉”公益组织，对肝移植术后儿童进行定期家访，深入了解孩子康复、学习与生活情况，了解家庭日常需求。开展“结对子”等实质帮扶，解决患儿家庭后顾之忧，不断夯实“小黄人”公益项目的品牌内涵。

三、“小黄人”公益项目运营成果

浙大一院“小黄人”公益项目实施至今，得到社会各界爱心人士/企业的积极响应，截至目前已支持开展免费肝移植手术8 0 5例（其中2 0 2 3年度救助贫困患者1 8 5例），患者范围覆盖全国2 9个省、2 1 0个市、4 0 0个区县，公益项目累计投入资金1 . 5亿元，项目救治成功率达到9 8 %。参与“小黄人”公益项目的家庭，8 7 %被当地政府认定为低收入家庭，9 0 %的患儿家庭年均收入低于5万元。专项基金通过汇聚广大社会爱心力量，切实减轻了家庭困难患者的经济负担，让更多的人，特别是弱势群体能够有机会平等地获得医疗救助，帮助患者重获新生。

除救助贫困患儿外，浙大一院作为“辅导类”国家医学中心创建单位和全国公立医院高质量发展试点单位，积极推动“小黄人”公益项目产生更广泛的社会效益。“小黄人”公益项目为人才培养助力，通过该公益项目培养西部地区学科带头人6 8名，打造了公立医院尖端技术服务公益新模式。“小黄人”公益项目为技术提升助力，浙大一院创新儿童肝移植手术方式，领先开展了捐献供肝的劈离以及劈离式肝移植、多米诺肝移植等先进技术。“小黄人”为护理质量改进助力，医院儿童肝移植围手术期护理质量指标达标率由8 2 . 1 4 %提升至9 6 . 6 8 %，总体并发症下降6 . 5 %；移植术后腹内压发生率由3 5 . 6 %下降至9 . 8 9 %，儿童肝移植术后喂养困难发生率由8 7 . 5 %下降至8 0 %等，儿童肝移植围手术期护理质量改进获2 0 2 2年亚洲质量改进案例大赛一等奖。

四、大型公立医院公益项目运营经验

（一）专业技术是品牌运营基础

大型公立医院开展公益项目具有以专业技术为依托的共同特点，浙大一院是国内最早开展小儿肝移植的单位之一，儿童肝移植术后1年生存率95%，为项目的资金筹措和可持续发展奠定了坚实基础。以第十一届“中华慈善奖”突出贡献慈善项目“川藏青健康光明工程”为例，该项目依托的温州医科大学附属眼视光医院同样具有强劲的眼科专业优势。

（二）四维管理是品牌发展关键

专业的管理团队是项目能够长期运营发展的关键所在，“小黄人”公益项目聚焦服务对象管理、社会资源管理、组织内部管理、项目要素管理四大维度，设置专门管理部门和管理专员，建立长期沟通联络反馈机制，向参与捐赠的基金会、爱心企业等提供《救助项目季度简报》《半年度总结报告》《年度总结报告》《中期报告》等阶段性材料，按年度提供《项目执行报告》，定期在线发布项目执行情况。

（三）可推广性是品牌价值所在

公益项目品牌化运作是完善和升级的关键所在，是凝聚各方合力、推动服务项目从数量扩张转向质量提升的战略性工程[ 5 ]。浙大一院“小黄人”公益项目团队在全国首创“公立医院省际合作+临床医生跨区域培训+公益机构广泛参与”的公益品牌新生态，具备可复制、可推广的特点，其模式适用于其他病种的医疗救助，对助推健康中国战略具有积极意义。

五、结语

CORPS模式[ 6 ]认为，非营利组织运营包括五大基本要素，即服务对象（C）、业务运作（O）、资源整合（R）、参与者/人力资源（P）、提供服务（S）。浙大一院“小黄人”公益项目创新运用CORPS模式对项目进行系统设计、实施评价和策略改进，形成了由项目决策核心（decision core，DC）即院党委负责整体运营，C（“小黄人”群体）、O（线上线下相结合的运作模式）、R（爱心组织、移植团队）、P（发展联络办公室）、S（免费肝移植及衍生爱心帮扶）各要素互为协调的运营模式，保证了“小黄人”公益项目的可持续发展，推动了“小黄人”公益项目从服务精准扶贫到聚焦共同富裕的战略转变，为项目的品牌塑造和全面推广奠定了坚实基础。

现阶段，以国内大型医院为主导的公益项目日益增多，但项目的中长期规划不足、品牌化经验不足、系统化评价不足，对以医院为主体运营的公益项目理论框架构建和现实意义研究需要深化探索。同时，医疗公益项目还存在内容趋同、分散布局的现象，以建立联盟、灵活合作、平台交流等形式进行同类项目整合，对推动公益事业发展具有较为长远的积极意义。