纪波波　徐尤佳

4岁的小朋友恬恬（化名）前段时间鼻子堵塞得厉害，每天都是“涕泗横流”，妈妈本以为孩子是换季过敏得了鼻炎，每天给她喷鼻子、洗鼻子、吃药，几天下来不但不见好，症状还更加严重，恬恬爸爸带她来到医院就诊。

“黑洞”里面藏了啥

医生给恬恬仔细做了检查，发现恬恬右侧鼻腔有较多脓性分泌物，而且右侧还有一块黑色硬物，使用吸引器后难以取出，随后小心翼翼用枪状镊夹出这块“小黑疙瘩”，才发现是一个比较大的黑色锥体样异物。

“这孩子什么时候塞进去的，我跟她妈妈都不知道，她自己也不说塞了东西，就说鼻子难受。”恬恬爸爸看到异物后目瞪口呆。

小朋友听到爸爸的话还有些害羞：“我要把玩具藏起来，这样妈妈就找不到了。”医生和恬恬爸爸瞬间哭笑不得。

陈志凌主任医师表示，鼻腔异物是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，小朋友经常会有意无意地在鼻子里玩“玩具总动员”，门诊中碰到不少小朋友在玩耍时将奇形怪状的东西塞入鼻腔，取出来的异物包括电池、小球、圆珠、积木、纸币、纸巾、绿豆、磁铁等，堪比开盲盒。

哪些症状提示鼻子可能有异物

陈主任解释，鼻腔异物看似简单，但临床上由于各种原因，容易误诊漏诊。一般情况下，儿童鼻腔异物及时就诊的患者里许多有明确异物史，比如以前就塞过，家长有处理的经验。有时也因患儿哭闹、鼻塞、流涕，监护人发现鼻腔异物等原因就诊，通常这些情况能够及时明确诊断。

但是部分患者家属没有及时发觉孩子异常，导致异物长期存留。这部分患儿往往会出现低热、鼻出血、鼻腔异味、鼻塞、流脓等并发症，引起家长重视后才就诊，这就可能造成漏诊误治。因此如果存在以下幾种表现，家长们要提高警惕：单侧鼻腔有清水样鼻涕流出；精神状态萎靡，同时鼻腔内会有黄褐色分泌物和泡沫冒出：单侧鼻腔异味或流脓涕、血性分泌物等以及鼻出血、鼻腔疼痛等。

此外，陈主任强调，家长们要高度警惕纽扣电池这种异物，尽量不要让孩子接触或玩耍纽扣电池，因为纽扣电池中含有汞、银、锰、镉、锂、硫氧化物、铜或钢等物质，会产生电流反应，对黏膜具有相当强的腐蚀作用，会导致严重并发症。

在家怎么处理鼻腔异物

陈志凌主任表示，当孩子鼻腔有异物进入，不要直接用镊子去夹，特别像豆子这种光滑的东西，用普通的镊子容易使得异物滑向鼻腔深处，一般家庭不会备有专业的耳鼻喉科器具，家长们也无法保证能够正确操作器具。如果距离医院较远，一时间不便去医院，家长可小心尝试采用以下办法进行处理：

●用手指将没有异物的一侧鼻孔压紧，让孩子作擤鼻涕动作，将异物喷出来。

●用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使孩子打喷嚏，将异物喷出。

●如果鼻腔内进入了异物，可以使用清水进行冲洗，也可以配合医生使用生理盐水进行冲洗，在一定程度上可以将鼻腔内的异物排出。

●如果以上方法皆不奏效，就要及时去医院处理。

此外，由于部分鼻腔异物形状不规则，取出时可能造成鼻腔黏膜损伤引起鼻出血，可以捏住其鼻翼数分钟压迫止血，绝大多数能彻底止住血。部分患儿病史较长，去医院处理时异物（如纸张、棉花等）可能已经腐烂且与周围鼻腔粘连，这种情况可以用生理盐水进行鼻腔冲洗，两周后复查鼻腔是否粘连，具体情况需要遵医嘱。

专家提醒，碰到鼻腔进异物先要让孩子保持冷静，处理以安全为先，及时就医。同时日常也要做好教育工作，让孩子明白将物品放入鼻子内是危险的行为，减少意外伤害。

编辑／孙蓓红