龚婷婷

摘要：目的  分析甲型和乙型流感阳性儿童的临床特征。方法  选取2020年1月-2022年5月我院诊治的70例流感儿童为研究对象，其中甲型流感患儿36例，乙型流感患儿34例，比较两组C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）绝对值、血小板、白介素（IL）-6、CRP水平，以及CRP、WBC、NEU占比情况，临床症状（恶心呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽、喘息）发生率、T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD8+）水平和并发症（病毒性肺炎、抽搐）发生情况。结果  甲型流感阳性患儿血小板计数、IL-6水平均高于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），而两组CRP、WBC水平及NEU绝对值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲型流感阳性患儿CRP＞5 mg/L、NEU＞7.0×109/L、WBC＞10×109/L占比低于乙型流感阳性患儿（P＜0.05）。甲型流感阳性患儿恶心呕吐、腹泻、流涕发生率均低于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），而两组咽痛、肌肉酸痛、咳嗽、喘息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲型流感阳性患儿CD3+、CD4+、CD8+均低于乙型流感阳性患儿（P＜0.05）。甲型流感阳性患儿病毒性肺炎、抽搐发生率均高于乙型流感阳性患儿（P＜0.05）。结论  甲型和乙型流感阳性儿童患者临床特征存在差異，可通过对比血小板计数、IL-6、临床症状、合并症以及免疫功能指标进行鉴别判断，从而为临床治疗提供依据。

关键词：甲型流感；乙型流感；C反应蛋白；白细胞

中图分类号：R511.7                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.04.023

文章编号：1006-1959（2024）04-0128-04

Analysis of Clinical Characteristics of Children with Influenza A and Influenza B Viruses

GONG Ting-ting

（Department of Laboratory，People's Hospital of Jinxi County，Jinxi 344800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To analyze the clinical characteristics of children with influenza A and influenza B viruses.Methods  A total of 70 children with influenza diagnosed and treated in our hospital from January 2020 to May 2022 were selected as the research objects， including 36 children with influenza A viruses and 34 children with influenza B viruses. The levels of C-reactive protein （CRP）， white blood cell （WBC）， absolute value of neutrophil （NEU）， platelet， interleukin （IL）-6， CRP， and the proportion of CRP， WBC and NEU were compared between the two groups. Meanwhile， the incidence of clinical symptoms （nausea and vomiting， diarrhea， runny nose， sore throat， muscle soreness， cough， wheezing ）， T lymphocyte （CD3+， CD4+， CD8+） levels and complications （viral pneumonia， convulsions） were compared between the two groups.Results  The levels of platelet count and IL-6 in children with influenza A viruses were higher than those in children with influenza B viruses （P<0.05）， there was no significant difference in CRP， WBC and NEU levels between the two groups （P>0.05）. The proportion of CRP>5 mg/L， NEU>7.0×109/L and WBC>10×109/L in children with influenza A viruses was lower than that in children with influenza B viruses （P<0.05）. The incidence of nausea， vomiting， diarrhea and runny nose in children with influenza A viruses was lower than that in children with influenza B viruses （P<0.05）， while there was no significant difference in the incidence of sore throat， muscle pain， cough and wheezing between the two groups （P>0.05）. The CD3+， CD4+ and CD8+ of children with influenza A viruses were lower than those of children with influenza B viruses （P<0.05）. The incidence of viral pneumonia and convulsions in children with influenza A viruses was higher than that in children with influenza B viruses （P<0.05）.Conclusion  There are differences in clinical characteristics between children with influenza A and influenza B viruses. Platelet count， IL-6， clinical symptoms， complications and immune function indexes can be compared to identify and judge， so as to provide basis for clinical treatment.

Key words：Influenza A;Influenza B;C-reactive protein;White blood cells

流感（influenza）是临床常见的一种呼吸道传染病，主要分为甲型流感和乙型流感[1]。儿童是流感的易感人群，其中少数患儿可能发展为重症流感，严重影响儿童的健康生长[2]。相关研究显示[3]，乙型流感结构与甲型流感相似，但是其抗原较难发生变异，患儿病情通常比甲型流感轻。但是防范不到位，乙型流感可能引起小规模爆发流行[4]。因此，临床有效鉴别诊断甲型和乙型流感具有重要的作用，可给予针对性的干预、治疗，以获得良好的治疗效果。目前，临床主要通过实验室检测诊断流感，病原抗体检测为金标准，但是检测成本较高[5]。因此，临床研究甲型和乙型流感阳性儿童患者临床特征可对流感患儿早期识别、干预治疗等提供可靠的参考[6]。本研究结合2020年1月-2022年5月我院诊治的70例流感儿童临床资料，研究甲型和乙型流感阳性患儿临床特征差异，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2020年1月-2022年5月金溪县人民医院诊治的70例流感儿童为研究对象，甲型流感患儿36例，乙型流感患儿34例。甲型流感患儿中男19例，女17例；年龄1～10岁，平均年龄（6.39±2.01）岁。乙型流感患儿中男16例，女18例；年龄1～11岁，平均年龄（6.71±1.89）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究患儿家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：①均符合流行性感冒诊断标准[7]；②均经抗原咽拭子检测确诊[8]；③年龄均＜12岁。排除标准：①合并甲流和乙流混合感染者；②合并血液系统疾病者[9]；③合并恶性肿瘤者、自身免疫性疾病者[10]。

1.3方法  所有患儿均进行CRP、WBC、NEU绝对值、血小板、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+水平检测。具体方法：取晨起空腹静脉血，应用日本希森美康XT-4000血细胞分析仪检测WBC、NEU绝对值、血小板，应用飞利浦全自动生化分析仪测定CRP[11]，应用美国BDFAAC-SCalibur流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+[12]，应用酶联免疫吸附法测定IL-6[13]，试剂盒由北京生物科技有限公司提供。

1.4观察指标  ①比较两组CRP、WBC、NEU绝对值、血小板、IL-6水平；②比较两组CRP＞5 mg/L、WBC＞10×109/L、NEU绝对值＞7.0×109/L占比情况；③比较两组临床症状（恶心呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽、喘息）发生率；④比较两组T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD8+）；⑤比较两组并发症（病毒性肺炎、抽搐）发生情况。

1.5统计学方法  采用统计软件包SPSS 21.0版本对本研究数据进行数据处理，符合正态分布的计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行？字2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组CRP、WBC、NEU绝对值、血小板计数、IL-6水平比较  甲型流感阳性患儿血小板计数、IL-6水平均高于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），而两组CRP、WBC水平及NEU绝对值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2两组CRP＞5 mg/L、WBC＞10×109/L、NEU绝对值＞7.0×109/L占比情况比较  乙型流感阳性患儿CRP＞5 mg/L、NEU绝对值＞7.0×109/L、WBC＞10×109/L占比高于甲型流感阳性患儿（P＜0.05），見表2。

2.3两组临床症状发生情况比较  甲型流感阳性患儿恶心呕吐、腹泻、流涕发生率均低于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），而两组咽痛、肌肉酸痛、咳嗽、喘息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

2.4两组T淋巴细胞水平比较  甲型流感阳性患儿CD3+、CD4+、CD8+均低于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），见表4。

2.5两组合并症发生情况比较  甲型流感阳性患儿病毒性肺炎、抽搐发生率均高于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），见表5。

3讨论

虽然流感属于自限性疾病，但是儿童免疫系统尚未发育完全，治疗不及时可能使病情严重化，增加不良预后风险[14，15]。而甲型流感和乙型流感具有一定的流行病学特点，临床早期明确类型，有利于病情的控制，可减少并发症发生风险[16]。有研究指出[17]，甲型和乙型流感患儿病情与免疫功能、炎症反应相关。但是目前临床关于甲型和乙型流感儿童实验室临床指标方面的研究存在差异，具体临床特点、差异还需要临床进一步探究证实[17]。

本研究结果显示，甲型流感阳性患儿血小板计数、IL-6水平均高于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），而两组CRP、WBC、NEU绝对值水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示甲型和乙型流感患儿CRP、WBC水平及NEU绝对值无差异，但甲型流感阳性患儿血小板计数、IL-6水平较乙型患儿升高。因此，临床实验室通过检测CRP、WBC及NEU绝对值难以辨别甲型和乙型流感。但流感病毒感染可以对血小板计数、IL-6指标产生影响，临床可通过检测血小板计数、IL-6指标对流感进行筛查分类，辅助诊断流感病毒感染患儿。同时研究显示，乙型流感阳性患儿CRP＞5 mg/L、NEU绝对值＞7.0×109/L、WBC＞10×109/L占比高于甲型流感阳性患儿（P＜0.05），可见甲型流感与乙型流感阳性患儿CRP、NEU绝对值、WBC水平占比存在差异。分析认为，细胞因子与流感免疫应答强弱、病理损伤有关，进一步提示乙型流感阳性患儿炎症反应可能更明显[18]。因此，抑制炎症因子、细胞因子是临床流感研究的焦点，但由于研究样本数量有限制，具体的相关性还需要进一步分析。此外，本研究中甲型流感阳性患儿恶心呕吐、腹泻、流涕发生率均低于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），而两组咽痛、肌肉酸痛、咳嗽、喘息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示甲型和乙型流感在临床症状方面存在一定差异，该结论与王子威等[19]的研究相似，可能是由于乙型流感容易对呼吸道和胃黏膜造成损伤，从而会加重恶心呕吐、腹泻、流涕症状[20]。甲型流感阳性患儿CD3+、CD4+、CD8+均低于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），提示与乙型流感阳性患儿比较，甲型流感阳性患儿免疫功能紊乱严重。究其原因，可能是由于甲型和乙型病毒亚型存在差异，诱导淋巴细胞群凋亡的能力存在差异，从而出现免疫应答差异性。与甲型比较，乙型流感可通过抑制细胞因子分泌，降低机体免疫应答，从而实现一定的免疫逃逸效果。此外，甲型流感阳性患儿病毒性肺炎、抽搐发生率均高于乙型流感阳性患儿（P＜0.05），提示甲型流感阳性患儿神经系统损伤严重，可能是受甲型流感患儿细胞免疫力下降的影响，在急性感染期，细胞免疫减弱显著，从而容易诱发神经系统不良反应。

综上所述，甲型和乙型流感阳性儿童患者临床特征存在差异，可通过对比NEU、血小板计数、IL-6、临床症状、合并症以及免疫功能指标进行鉴别判断，从而为临床治疗提供依据。

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收稿日期：2023-03-06；修回日期：2023-03-15

编辑/杜帆