孔林燕

[摘 要]目的 探究在眼周年轻化中应用A型肉毒毒素联合医用胶原蛋白充填剂及童颜针的效果。方法 选择2022年6月-2023年6月于源汇缔美俪医疗美容门诊部行眼周年轻化治疗的156例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组79例和观察组77例。对照组采用A型肉毒毒素治疗，观察组采用A型肉毒毒素联合医用胶原蛋白充填剂、童颜针治疗，比较两组除皱效果、综合效果、眼周评分及满意度。结果 观察组除皱有效率、综合有效率均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后皮肤色泽、鱼尾纹、眼袋评分均高于对照组（P<0.05）；观察组满意度为97.40%，高于对照组的83.54%（P<0.05）。结论 相比单纯A型肉毒毒素治疗，A型肉毒毒素联合医用胶原蛋白充填剂及童颜针可以更好地解决眼周问题，除皱效果和综合效果更佳，且损伤小、见效快、恢复时间短，有利于实现眼周年轻化，提升患者满意度。

[关键词] 眼周年轻化；A型肉毒毒素；医用胶原蛋白充填剂；童颜针；除皱效果

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0086-04

Application Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Medical Collagen Filling Agent and Sculptra in Periocular Rejuvenation

KONG Lin-yan

（Yuanhuidimeili Medical Cosmetology Clinic， Luohe 462000， Henan， China）

[Abstract]Objective To study the effect of type A botulinum toxin combined with medical collagen filling agent and sculptra in periocular rejuvenation. Methods From June 2022 to June 2023， 156 patients who underwent periocular rejuvenation treatment in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group （79 patients） and observation group （77 patients） by random number table method. The control group was treated with type A botulinum toxin， and the observation group was treated with botulinum toxin combined with medical collagen filler and sculptra. The wrinkle removal effect， comprehensive effect， periocular score and satisfaction were compared between the two groups. Results The effective rate and comprehensive effective rate of wrinkle removal in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin color， fishtail lines and eye bag in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.40%， which was higher than 83.54% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with simple type A botulinum toxin treatment， type A botulinum toxin combined with medical collagen filling agent and sculptra can better solve the periocular problems， with better wrinkle removal effect and comprehensive effect， less damage， quick effect and short recovery time， which is conducive to the realization of periocular rejuvenation and the improvement of patient satisfaction.

[Key words] Periocular rejuvenation； Type A botulinum toxin； Medical collagen filling agent； Sculptra； Wrinkle removal effect

微創整形技术作为现代医疗美容的一大突破，以其创伤小、恢复快、效果显著等特点受到广泛青睐，通过先进的医疗设备和精细的手术技巧，能够在几乎不留痕迹的情况下改善面部轮廓和肌肤状态[1]。在眼周年轻化治疗中，微创整形技术尤为重要。其中，A型肉毒毒素眼周注射治疗是一种常见方法，通过注射肉毒杆菌素，放松眼周肌肉，从而减少皱纹和细纹的形成，使眼部肌肤更加紧致光滑[2]。然而，单一使用肉毒毒素难以达到最佳效果，特别是对于较深的皱纹或凹陷。因此，联合应用医用胶原蛋白充填剂和童颜针成为一种先进的治疗选择。胶原蛋白充填剂能够补充皮肤下的胶原蛋白，提升皮肤弹性和紧致度；而童颜针则通过刺激皮肤自身的再生能力，实现自然的年轻化效果。这种综合治疗方案不仅能够有效改善眼周老化问题，还能确保效果更加持久和自然[3]。因此，本研究旨在探究A型肉毒毒素联合医用胶原蛋白充填剂及童颜针在眼周年轻化中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年6月-2023年6月于源汇缔美俪医疗美容门诊部行微创美容眼周年轻化治疗的156例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组77例和对照组79例。观察组男17例，女60例；年龄26～68岁，平均年龄（52.16±12.03）岁。对照组男16例，女63例；年龄27～72岁，平均年龄（53.06±10.23）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①具有微创美容眼周年轻化治疗指征；②无药物过敏史、全身感染史、不名注射材料史；③临床资料完整；④所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①存在治疗禁忌证者；②不耐受相关治疗者；③合并精神疾病，无法正常沟通者；④合并严重器质性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用单纯A型肉毒毒素注射治疗：治疗前需进行全面的身体检查，确保患者无严重的疾病和过敏史，观察有无眉部、眼睑皮肤松弛，眼睑提上睑肌肌力情况并且与患者充分沟通，然后对患者面部进行彻底的清洁和消毒，保证治疗区域无菌。将A型肉毒毒素（兰州生物技术开发有限公司，国药准字S10970037，规格：50 U）按照一定的比例稀释后，使用专用的注射器进行注射；注射时需根据患者的皱纹情况选择合适的注射点和剂量，避免过量注射或注射不足。注射完成后，注意保持局部干燥和清洁，避免感染，可对治疗区域进行适当冷敷，以减轻肿胀和疼痛；术后告知患者相关注意事项，术后6 h内保持直立，1周内忌氨基糖苷类药物。

1.3.2观察组 采用A型肉毒毒素联合医用胶原蛋白充填剂、童颜针进行治疗：①确定注射点：根据眼周皱纹和松弛程度，确定注射点，一般为眼周周围的皮肤区域；②消毒：对注射部位进行消毒，确保无菌环境，防止感染；③注射A型肉毒毒素：使用微量注射器将A型肉毒毒素注射到眼周肌肉中，使肌肉松弛，减少皱纹的形成；④注射医用胶原蛋白充填剂：将医用胶原蛋白充填剂注射到眼周皮肤凹陷或皱纹处，补充皮肤所需营养和水分，增加皮肤弹性和紧致度；⑤注射童颜针：将童颜针注射到眼周深层组织中，刺激自身胶原蛋白的再生和修复，进一步改善皮肤松弛和皱纹问题；⑥术后干预：注射后嘱患者避免剧烈运动和按摩注射部位，以免影响效果；同时，保持皮肤清洁干燥，避免阳光暴晒；⑦定期复查：根据个人情况，定期进行复查，评估效果并进行必要的调整。

1.4 观察指标

1.4.1除皱效果和综合效果 ①除皱效果：主要从皱纹数量（观察注射后皱纹是否减少）、皱纹深度（测量注射前后皱纹的深度变化）、皮肤紧致度（评估皮肤的整体紧致感）、质地和弹性（皮肤的平滑度和恢复能力）、患者满意度（了解患者对除皱效果的满意度）等角度了解患者的除皱效果，每个角度评分最高为20分，总分为100分；评分>80分表示有效，统计除皱有效率；②综合效果：主要从皮肤质地、预防皮肤疾病、改善皮肤不良状况、放松解压和提升自信等角度进行评价，每个方面分值为0～20分，总分为100分，评分>80分表示有效，统计综合有效率。

1.4.2眼周评分 分别于治疗前后对患者的眼周情况进行评估，主要包括皮肤色泽、鱼尾纹和眼袋3个维度，每个维度分值为0～20分，分数越高说明眼周状况越好。

1.4.3满意度 采用MMSS满意度调查量表进行评价，主要从8个维度实施评估，共涉及到31个条目，每个条目均为5级评分法，满分为31～155分。<75分为非常不满意；75～99分为不满意；100～124分为基本满意；>124分为非常满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组除皱效果和综合效果比较 观察组除皱有效率、综合有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组眼周评分比较 观察组治疗后皮肤色泽、鱼尾纹、眼袋评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

微创美容眼周年轻化是一种新兴的眼部年轻化治疗方法，目前已广泛应用于临床，该治疗方法主要通过微创手术、注射、埋线、光电仪器治疗来达到治疗效果，使眼周皮肤更加紧致、光滑，同时改善皱纹、凹陷、黑眼圈[4]。微创美容眼周年轻化的优化方案主要根据患者的具体眼部情况以及治疗需求进行选择[5]。临床针对接受美容眼周年轻化治疗的人群，干预方法较多，目前主要包括注射填充剂、微针疗法、埋线疗法收紧皮肤组织刺激体内胶原蛋白再生、手术切开、非剥脱点阵激光等[6-8]。

单纯A型肉毒毒素注射作为一种广泛应用于美容领域的技术，尤其在眼周年轻化方面备受推崇。然而，随着技术的不断发展和临床应用的深入，单纯A型肉毒除皱针在美容眼周年轻化中的不足也逐渐暴露出来，主要包括：①單纯A型肉毒毒素注射在解决眼周皱纹问题时，主要针对动态皱纹，即由于面部表情肌肉收缩而产生的皱纹[9]；对于静态皱纹，即面无表情时仍然存在的皱纹，单纯肉毒毒素注射的效果并不理想；因此，对于部分患者而言，单纯使用A型肉毒毒素注射可能无法完全满足其除皱需求；②单纯A型肉毒毒素注射在改善眼周皮肤质地和弹性方面存在局限性，虽然肉毒毒素能够松弛肌肉，减少皱纹的形成，但并不能直接改善皮肤的质地和弹性；因此，对于皮肤松弛、弹性下降等眼周老化问题的治疗效果有限；③单纯A型肉毒毒素注射还存在一定的风险，注射过程中可能出现疼痛、红肿、淤血等不良反应；同时，注射剂量和注射位置的选择也需要精准掌握，否则可能导致面部肌肉僵硬、表情不自然等问题；因此，选择经验丰富的专业医生进行操作至关重要[10，11]；④单纯A型肉毒毒素注射在维持效果方面存在不足；虽然注射后能够在短时间内有效改善眼周皱纹问题，但随着时间的推移，效果会逐渐减弱[12]；为了维持效果，患者需要定期接受注射治疗，这无疑增加了患者的经济和时间成本。

本研究结果显示，观察组除皱有效率、综合有效率均高于对照组（P<0.05），表明与单纯A型肉毒毒素注射相比，联合治疗组在皱纹减少、皮肤紧致度提升等方面取得了更理想的效果。同时，也证实了医用胶原蛋白充填剂和童颜针在补充皮肤营养、增加弹性和促进胶原再生方面发挥了关键作用，从而增强了整体治疗效果。观察组治疗后皮肤色泽、鱼尾纹、眼袋评分均高于对照组（P<0.05），提示联合治疗能更快速地展现治疗成果，使患者受益。观察组满意度为97.40%，高于对照组的83.54%（P<0.05），这一结果不仅反映了患者对联合治疗的认可和信赖，也为该方法在临床实践中的进一步推广提供了有力依据。然而，本研究仍存在一定的局限性，样本量较小，以及研究周期较短，可能会对结果的准确性产生一定影响。因此，未来研究可以考虑增加样本量、延长观察时间等措施，以更全面、准确地评估联合治疗在微创美容眼周年轻化中的长期效果和应用价值。

随着医疗技术的不断发展和人们对于美的追求不断提高，微创美容眼周年轻化作为一种安全有效的眼部年轻化治疗方法，其发展前景将越来越广。未来，微创美容眼周年轻化的发展将趋向于以下几个方面：①技术创新：随着科技的不断发展，未来微创美容眼周年轻化将出现更多的技术创新和改进方案，如更加精准的注射技术、更有效的提升方法等[13]；②联合治疗：未来微创美容眼周年轻化将更加注重多种治疗方法的联合应用；如A型肉毒毒素除皱针与手术、注射、线材、胶原蛋白、童颜针以及光电仪器等方法的联合应用，将更加有效地改善眼部问题，提高治疗效果；③个性化治疗：未来微创美容眼周年轻化将更加注重个性化治疗方案的制定；针对不同患者的眼部情况和需求，制定个性化的治疗方案将更加贴合患者的需求；④安全性提升：随着人们对于医疗安全性的重视程度不断提高，未来微创美容眼周年轻化将更加注重安全性的提升；通过采用更加安全的材料和技术、严格控制治疗适应证和禁忌证等措施，进一步扩大其应用范围。

综上所述，相比单纯A型肉毒毒素治疗，A型肉毒毒素联合医用胶原蛋白充填剂及童颜针可以更好地解决眼周问题，除皱效果和综合效果更佳，且损伤小、见效快、恢复时间短，有利于实现眼周年轻化，提升患者满意度。

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收稿日期：2023-11-12 编辑：扶田