潘雅滨

[摘 要]目的 比较采用无托槽隐形矫治与固定矫治技术进行口腔正畸的效果。方法 选择2020年4月-2021年9月于我院口腔科行口腔正畸治疗的60例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组开展固定矫治技术，研究组开展无托槽隐形矫治，比较两组临床疗效、美观度及口腔功能。结果 研究组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的86.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组美观优良率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后ME、SO、MF指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无托槽隐形矫治与固定矫治技术的正畸效果均较为理想，但采用无托槽隐形矫治进行口腔正畸的牙齿美观度更优，同时有利于保障患者的口腔功能。

[关键词] 口腔正畸；无托槽隐形矫治；固定矫治技术；美观度；口腔功能

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0075-04

Comparison of the Application Effects of Bracketless Invisible Orthodontics and Fixed Orthodontics Technique in Orthodontics

PAN Ya-bin

（Department of Stomatology， Yongchun County Hospital， Quanzhou 362601， Fujian， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of orthodontic treatment with bracketless invisible orthodontic treatment and fixed orthodontic treatment. Methods Sixty patients who underwent orthodontic treatment in the Department of Stomatology of our hospital from April 2020 to September 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with fixed orthodontic technique， and the study group was treated with bracketless invisible orthodontic technique. The clinical efficacy， aesthetics and oral function of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 90.00%， which was higher than 86.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The excellent and good rate of aesthetics in the study group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the indexes of ME， SO and MF in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The orthodontic effects of bracketless invisible orthodontics and fixed orthodontics are ideal， but the use of bracketless invisible orthodontics for orthodontics has better tooth aesthetics and is conducive to ensuring the oral function of patients.

[Key words] Orthodontics； Bracketless invisible orthodontics； Fixed orthodontics technique； Aesthetic degree； Oral function

在人們健康意识不断提高的情况下，大众对口腔健康、口腔美观度的关注度也在不断提升。口腔正畸（orthodontics）是治疗牙面异常的主要方式，可有效改善错颌畸形，纠正牙齿、颅面、颌骨等形态改变，提升牙齿美观度[1-3]。同时，口腔正畸治疗还能够在一定程度对咀嚼功能、言语功能等产生积极影响[4]。固定矫治技术是既往临床使用较为广泛的口腔正畸方式，可有效纠正错颌畸形，但在固定过程中会形成位点，易出现牙菌斑的滞留，增加龋病、牙周炎等口腔疾病的发生风险[5，6]。近年来，无托槽隐形矫治的应用逐步增多，这是在数字化背景下逐步发展而来的一种新型矫治技术，结合口腔实际情况制作透明、可随时摘取的矫治器，兼具活动、固定矫治器的优势，便于口腔的清洁，同时社交距离不易察觉[7]。无托槽隐形矫治采用的高弹性膜片，在佩戴过程中会有回弹力产生，实现牙齿的小范围推动，全包裹式增加了施力面积，更具舒适性[8，9]。为进一步明确无托槽隐形矫治的优势，本研究结合2020年4月-2021年9月于我院口腔科行口腔正畸治疗的60例患者临床资料，旨在比较无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸中应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2020年4月-2021年9月于永春县医院口腔科行口腔正畸治疗的60例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄19～30岁，平均年龄（25.14±3.02）岁；BMI 19～25 kg/m2，平均BMI（22.89±2.50）kg/m2。研究组男17例，女13例；年龄20～30岁，平均年龄（25.49±2.94）岁；BMI 18～25 kg/m2，平均BMI（23.20±2.41）kg/m2。两组性别、年龄及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合无托槽隐形矫治、固定矫治技术相关适应证；②有良好口腔卫生习惯；③各项临床资料完整；④既往无相关治疗史；⑤精神、认知功能正常，积极配合治療者；⑥知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并慢性牙周炎等口腔疾病者；②合并凝血功能障碍者；③合并严重躯体疾病者；④对治疗、复诊等工作配合度欠佳者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 两组患者入院后均完善口腔检查与口腔清洁，开展口腔健康宣教，规范患者刷牙行为，并正确使用牙线，在此基础上开展治疗，具体如下。

1.3.1对照组 开展固定矫治技术：采用口腔X线检查评估牙齿情况，结合实际畸形情况制定矫正方案，采用直丝弓矫治技术，向患者介绍牙齿矫正器的作用与注意事项，嘱患者定期入院复诊，连续接受2年以上的固定矫正。

1.3.2研究组 开展无托槽隐形矫治：治疗前拍摄患者的口内咬合、正侧面照片，并常规取模，综合分析制定个体化矫治方案。对口腔进行光学扫描，获取上牙列与下牙列的三维模型，结合照片及影像学资料，设计数字化矫治方案，制作矫治器。矫治器采用较为透明的材料制作，指导患者正确佩戴矫治器的方式，嘱患者在进食时暂时将矫治器取下，进食后刷牙并佩戴矫治器，保证每日佩戴时间在20 h以上。间隔10 d左右更换1次矫治器，定期复查评估牙齿移动情况，矫治时间为2年以上。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 依据《口腔科诊疗常规》相关内容与标准评价临床疗效。治疗后患者牙齿排列整齐，无异常压痛、错位等情况，牙齿倾斜度在5°以内，扭转牙在10°以内，咬合情况优良，判定为显效；治疗后牙齿排列较为整齐，存在轻微错位，牙齿倾斜度在20°以内，扭转牙在40°以内，咬合情况较好，判定为有效；不符合上述情况判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2美观度 采用院内自制口腔美观度量表进行美观度评价，于治疗前后两个阶段通过相机记录每位患者正面、侧面、斜面45°左右的面容，通过计算机软件进行两个阶段对比图的制作，评价患者面容、口腔形态、颜色、排列及比例等方面内容，总分为100分，≥80分为优，60～80分为良，<60分为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.3口腔功能 分别于治疗前后对患者的口腔功能进行评估，采用吸光度法检测咀嚼效能（ME），采用材料咬合分析仪进行咬合速率（SO）与最大咬合力（MF）的检测，ME、SO、MF越高提示口腔功能越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组美观度比较 研究组美观优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔功能比较 研究组治疗后ME、SO、MF指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

在口腔科诊疗中，错颌畸形极为常见，这一口腔问题的发生与遗传、生活环境等多种因素相关，致病因素复杂，发病机制尚未明确[10，11]。错颌畸形主要以牙齿错位、牙列稀疏、牙弓狭窄等为主要表现[12]。部分错颌畸形患者还会出现上下颌前突的问题，影响面容的正常发育，不仅会降低面容美观度，增加牙周疾病、龋病等并发症风险，还会对患者的心理健康状况造成一定负面影响，如诱发自卑心理，导致抑郁情绪等，不利于其身心健康发展[13]。口腔正畸可有效改善患者牙齿不齐、牙间隙大、龋病等健康问题，调整并优化口腔牙齿排列，降低错颌畸形的负面影响[14]。既往临床常采用固定矫治技术治疗错颌畸形，正畸效果确切，但无法自行取下，口腔舒适度较差，且对口腔卫生的要求较高，矫治后易引发牙龈炎、牙结石堆积等不良反应。近年来，无托槽隐形矫治技术作为一种新型正畸手段，逐渐广泛应用于临床。无托槽隐形矫治器所用材料较为透明，且一体成型，佩戴过程中社交距离较难察觉，无托槽隐形矫治中通过计算机技术进行矫治器的设计与制作，确保矫治器能够更为精准的与口腔情况匹配，在治疗过程中需要定期更换矫治器[15]。计算机技术可以模拟牙齿移动情况，实现矫治器佩戴过程中牙齿持续性的小范围移动，从而在保障美观度的基础上有效改善口腔畸形情况。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率90.00%，高于对照组的86.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组美观优良率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后ME、SO、MF指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明相比于传统固定矫治技术，接受无托槽隐形矫治的错颌畸形患者获得了更佳的正畸效果，矫治后牙齿美观度及口腔功能均得到了有效提升。霍美玲等[16]研究中对部分错颌畸形患者开展了无托槽隐形矫治干预，证实了其在正畸方面的疗效，患者在治疗期间未见明显不良反应，且均达到较为满意的效果，治疗后面容美观度得到了有效的改善。无托槽隐形矫治中采用矫治器颜色较为透明，且为一个整体，可视作完整的施力单元，会向牙齿施加持续回弹力，而作用时间与作用大小可以结合患者实际情况控制调整，能够实现个体化、精准化治疗，保障治疗效果。且无托槽隐形矫治早期对患者口腔功能的影响更小，促进口腔功能的早期恢复的同时，可有效保障牙周健康，对于提高修复效果及牙齿美观度具有积极意义[17，18]。

综上所述，无托槽隐形矫治与固定矫治技术的正畸效果均较为理想，但采用无托槽隐形矫治进行口腔正畸的牙齿美观度更优，同时有利于保障患者的口腔功能。

[1]韦钰.青少年正畸治疗人群自理行为对口腔健康的影响：自我效能的中介作用[J].实用预防医学，2023，30（11）：1343-1347.

[2]Shroff B.Research and orthodontics：About scientific progress in biomechanics[J].J World Fed Orthod，2023，12（4）：161-165.

[3]陳丽军.颊侧固定矫治器与无托槽隐形矫治器治疗口腔正畸患者牙周健康状况及临床效果比较[J].医药论坛杂志，2023，44（18）：50-53.

[4]辜娟，尹乐峰，戴征志.微种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及对支抗稳定性的影响因素分析[J].中国美容医学，2023，32（8）：144-147.

[5]史洋，陈红莉.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸中的临床效果及牙周和口腔功能指标的比较[J].医药论坛杂志，2023，44（19）：79-82.

[6]刘刚，党艳清，蔡留意.颊侧固定矫治器与无托槽隐形矫治器用于口腔正畸的效果比较[J].临床医学，2023，43（7）：53-55.

[7]汪丽，胡龙鑫，王如艳.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸推磨牙向后治疗中的应用效果对比[J].当代医药论丛，2021，19（24）：61-64.

[8]Liu Y，Shi X，Lin G，et al.Effects of periodontal initial therapy combined with orthodontic treatment on anterior tooth function and inflammatory factors in gingival crevicular fluid in patients with periodontal disease induced anterior tooth displacement[J].Pak J Med Sci，2023，39（6）：1620-1625.

[9]吴细霞，顾梦，拓端阳，等.自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙周组织炎症状态的影响[J].口腔材料器械杂志，2023，32（2）：138-142.

[10]杜申钊，徐珊，黄文博.无托槽隐形矫治器与金属托槽直丝弓矫治器在口腔正畸中的应用效果比较[J].中国实用医刊，2023，50（2）：57-60.

[11]刘逢佳，区跃坚，张玲，等.不同矫治技术对口腔正畸青少年患者龈沟液内炎性因子水平的影响比较[J].中国基层医药，2022，29（12）：1822-1827.

[12]张玉新.无托槽隐形矫治对成人凸面畸形疗效及美观舒适评分、外貌改善情况的影响[J].黑龙江医学，2022，46（20）：2456-2458.

[13]聂敏媛，党平，曾娟，等.无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术对牙周健康及口腔舒适度影响的比较研究[J].中国美容医学，2022，31（6）：105-109.

[14]黄红青，曲彬彬，彭杰.颊侧固定矫治器与无托槽隐形矫治器治疗口腔正畸患者牙周健康状况及临床效果比较[J].中国处方药，2022，20（4）：175-177.

[15]赵建平，邵磊，蒋升.唇侧固定矫治、舌侧固定矫治和无托槽隐形矫治对成人口腔健康相关生活质量的影响[J].现代实用医学，2022，34（3）：353-355.

[16]霍美玲，辛欣，张颖，等.无托槽隐形矫治器与传统固定矫治器对青少年正畸患者牙周健康影响的对比分析[J].医学综述，2022，28（5）：1014-1018.

[17]叶庆，张丽红，刘海霞.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸治疗中的临床效果及牙周和口腔功能指标的比较[J].临床和实验医学杂志，2022，21（2）：206-211.

[18]郑欢鹏，林珊玲，蚁冬扬.自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙齿矫正时间、咬合功能及疼痛程度的影响[J].世界复合医学，2023，9（10）：4-8.

收稿日期：2023-12-4 编辑：扶田