正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的美容效果

2024-03-06孙凌昊

医学美学美容 2024年2期

孙凌昊

[摘要]目的分析对牙列缺损患者采用正畸联合口腔种植治疗的美容效果。方法选取2022年7月-2023年6月我院收治的90例牙列缺损患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组采用口腔种植治疗，研究组采用正畸联合口腔种植治疗，比较两组临床疗效、牙齿美容效果、口腔功能及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%（P<0.05）；研究组牙齿排列整齐、咬合舒适、前牙覆盖与深覆颌良好、面型协调占比均高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后咀嚼功能、发育功能、美观功能评分均高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为2.22%，低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论对牙列缺损患者给予正畸联合口腔种植治疗的效果理想，可提高口腔美容效果，改善牙齿功能，同时有利于降低不良反应发生几率。

[关键词] 正畸；口腔种植；牙列缺损；牙齿功能

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0025-04

Aesthetic Effectof Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect

SUN Ling-hao

（Department of General Surgery， Cangzhou Stomatological Hospital， Cangzhou 061000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of orthodontic combined with oral implantation in the treatment of dentition defect. Methods A total of 90 patients with dentition defect admitted to our hospital from July 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was treated with oral implantation， and the study group was treated with orthodontics combined with oral implantation. The clinical efficacy， dental cosmetic effect， oral function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 93.33%， which was higher than 75.56% in the control group （P<0.05）. The proportion of neatly arranged teeth， comfortable occlusion， good anterior teeth coverage and deep overbite， and facial coordination in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function， developmental function and aesthetic function in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.22 %， which was lower than 13.33 % in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontic combined with oral implantation therapy for patients with dentition defect is ideal， which can improve the oral aesthetic effect， improve the tooth function， and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Orthodontic； Oral implantation； Dentition defect； Tooth function

牙列缺損（dentition defect）发病原因较为复杂，与遗传因素、环境因素和生活习惯等相关[1]。牙列缺损的临床表现各异，根据具体情况可表现为牙齿错位、缺失、拥挤和间隙等问题。常见的临床症状包括牙齿拥挤、两侧上下牙齿不对称、牙齿之间有明显缝隙、咬合困难等。牙列缺损不仅影响患者的口腔美观，还可能引起牙周炎、龋齿等口腔疾病。严重的牙列缺损还可能影响患者的咀嚼功能，影响消化吸收，引发全身健康问题[2，3]。口腔种植是临床治疗牙列缺损的常见方法，但手术植入人工种植体的过程较为复杂，对医生的专业技术和经验要求较高。同时，手术本身存在一定的风险，如出血等，且治疗周期较长，包括种植体的愈合和人工牙冠的修复等过程，患者接受度较低[4，5]。而正畸联合口腔种植治疗可以实现全面的修复和美化效果，能够提供稳固的支持和咬合功能，有效改善患者的咀嚼能力和咬合平衡。此外，该联合治疗方案还可以改善患者的面部美观，保护相邻牙齿免受磨损和磨牙等不良影响，从而维护口腔整体健康。本研究旨在探究正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的美容效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2022年7月-2023年6月沧州口腔医院收治的90例牙列缺损患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄26～68岁，平均年龄（42.56±6.23）岁；牙齿缺损原因：外伤脱落9例，龋齿拔除13例，先天6例，牙周病脱落17例；牙列缺损位置：上颌14例，下颌12例，前牙7例，前磨牙5例，磨牙7例。研究组男26例，女19例；年龄26～68岁，平均年龄（42.21±5.97）岁；牙齿缺损原因：外伤脱落7例，龋齿拔除15例，先天8例，牙周病脱落15例；牙列缺损位置：上颌缺失15例，下颌11例，前牙9例，前磨牙4例，磨牙6例。两组性别、年龄、牙齿缺损原因、牙列缺损位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合牙列缺损诊断标准；自愿签署知情同意书；配合度良好。排除标准：存在其他器质性病变，无法耐受本次治疗；合并严重器质性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组采用口腔种植治疗：首先进行牙槽骨预处理，若牙槽骨的高度和宽度不足，需要进行骨增量手术来增加种植体的稳定性和成功率，骨增量手术一般包括侧隔膜提升、骨块移植或人工骨粉填充等。预处理后，选择合适类型和尺寸的种植体（通常由钛合金或陶瓷材料制成，可以与周围正常牙齿融为一体），并将其安置在缺失的牙槽区域内。种植体植入后，患者需经历一段愈合期，以确保种植体与牙槽骨稳固结合，该过程通常需要几个月时间，期间嘱患者注意口腔卫生和饮食习惯，以促进愈合并降低并发症的风险。最后，给予患者人工牙修复，根据具體情况选择固定式修复或可拆卸式修复，例如固定桥或活动义齿。

1.3.2研究组采用正畸联合口腔种植治疗：①评估和诊断：进行全面的口腔检查和诊断，评估牙齿排列情况和咬合关系，包括口腔影像学（如X射线、CT扫描），模型制作等，通过评估和诊断，准确了解患者的牙齿错位程度和咬合关系问题；②制定治疗计划：根据评估结果制定个性化的治疗计划，包括矫治器的选择、矫治周期、力度和调整频率等；③固定矫治：根据患者具体情况，使用金属托槽和弓丝来施加压力，调整牙齿的排列和咬合；④可拆卸式矫治：对于轻度牙齿错位患者，可使用可拆卸的透明矫治器，如隐形矫治器（如Invisalign），该矫治器透明、舒适，可自行拆卸和清洁，使用更加方便；⑤矫正器调整：嘱患者定期到医院调整矫正器，根据患者的口腔状况和治疗进展，适时调整矫治器的力度和方向，以达到理想的矫正效果；⑥治疗后保持：正畸治疗结束后还需配戴保持器一段时间，帮助保持牙齿位置稳定，随后行口腔种植治疗，治疗方法同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效治愈：牙列缺损问题被完全解决，牙齿间隙得到有效闭合，牙齿排列整齐，咬合功能恢复正常；显效：治疗后患者的牙齿缺损问题部分得到改善，但未达到完全治愈的水平，可能存在一些细微的缺陷或不对称性，但整体效果仍然令患者满意，咬合功能得到改善，牙齿的外观和功能都比治疗前有所提升；有效：治疗后患者的牙列缺损问题得到一定程度的改善，但效果不如显效和治愈，可能存在少量的缝隙或其他不完美的情况，但对患者的咬合和外观并无明显影响；无效：治疗后患者的牙列缺损问题未能得到明显改善或仍反复出现。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4.2牙齿美容效果于治疗后统计两组牙齿排列整齐、咬合舒适、前牙覆盖与深覆颌良好、面型协调的例数及占比。牙齿排列整齐：观察牙齿的位置、对称性和平衡性，牙齿排列满足美观要求；咬合舒适：根据牙齿间的接触情况及咬合力的均衡分行评估咬合的稳定性和舒适性；前牙覆盖与深覆颌良好：通过适当调整牙齿的形状和位置，前牙覆盖良好，且改善了面部轮廓的美观度；面型协调：通过综合考虑牙齿、唇部和面部结构的关系评估，整体面部呈现和谐与协调。

1.4.3口腔功能分别于治疗前后从咀嚼功能、发育功能、美观功能3个方面进行评估，总分为40分，评分越高表示口腔功能越好。

1.4.4不良反应包括牙齿疼痛、牙龈出血、种植体脱落、种植体移位。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿美容效果比较研究组牙齿排列整齐、咬合舒适、前牙覆盖与深覆颌良好、面型协调占比均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙齿功能比较研究组治疗后咀嚼功能、发育功能、美观功能评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较研究组仅发生牙齿疼痛1例，对照组发生牙齿疼痛2例、牙龈出血2例、种植体脱落1例、种植体移位1例；研究组不良反应发生率为2.22%（1/45），低于对照组的13.33%（6/45）（χ2=8.6069，P=0.0033）。

根据统计数据显示[6]，牙列缺损在全球范围内普遍存在，其中以儿童和青少年为主要患者群体。许多儿童和青少年由于基因、环境、孩童期习惯等原因，导致牙齿错位、拥挤、过分间隙或缺失等问题。另外，成年人中也存在一定比例的牙列缺损患者，可能是由于年龄、意外损伤、未能及时治疗引起的。牙列缺损不仅影响口腔美观，而且可能导致咀嚼功能障碍、语音障碍以及心理社交问题[7]。因此，及早发现和治疗牙列缺损对于保障患者的口腔健康和生活质量具有重要意义。在治疗牙列缺损时，正畸联合口腔种植治疗被广泛应用，正畸治疗通过施加适度的力量和压力，调整牙齿的位置和咬合关系，以达到理想的牙列排布。此过程中，应用的正畸装置可以分为传统托槽矫治技术和隐形矫治技术两类。传统托槽矫治技术使用金属托槽和弓丝等装置，有效地施加力量，使牙齿移动至预期的位置。而隐形矫治技术采用透明的矫治器，通过逐步更换，逐渐调整牙齿位置。正畸治疗的目标是将牙齿从不正确的位置逐渐移动到正确的位置，实现牙列的整齐和美观[8]。口腔种植治疗则通过人工种植牙根填补缺失的牙位，恢复牙列的完整性和稳定性，采用生物医学材料（通常为钛合金）制作人工牙根，通过外科手术将其植入牙槽骨内。随着愈合过程，人工牙根与骨组织结合，形成稳固的支持基础。然后，在人工牙根上安装牙冠，恢复缺失的牙齿外观和功能[9]。有研究表明[10]，正畸联合口腔种植治疗能够实现更好的治疗效果，在正畸治疗过程中，通过调整牙齿的位置，为后续种植牙齿提供良好的基础。牙齿位置的调整可为种植牙齿提供稳定的牙合关系和相应的间隙，确保种植体的准确位置和最佳牙齿排列。另外，牙列缺损导致相邻牙齿倾斜、移动或缺失，这可能导致口腔骨质吸收和牙槽骨的丧失[11]。正畸治疗可以在种植手术前进行，牙齿移动到正确的位置，恢复牙列的正常对齐，为种植牙齿提供充足的骨密度和稳定的槽嵴。因此，正畸联合口腔种植治疗能够全面解决问题、长期稳定、提高咀嚼功能和语音发音[12]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，牙齿美容效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后牙齿功能评分均高于对照组（P<0.05），表明正畸联合口腔种植治疗，可有效提高临床疗效，美容效果良好，能够改善患者的牙齿功能，且不良反应发生几率较低，安全性较高。正畸联合口腔种植治疗可将纠正牙列缺损和种植牙齿的过程相互结合，患者只需进行一次初始治疗，避免了多次手术带来的不便和疼痛，通过正畸治疗调整牙齿的位置和咬合关系，使牙列整齐美观；而口腔种植治疗可以填补缺失牙位，恢复牙列完整性和功能[13]。联合应用后，积极纠正错位牙齿的同时，还能通过种植牙齿来满足缺失牙齿的功能，提升治疗效果，且通过正畸治疗调整牙列排布，有利于改善发育功能。同时，种植牙齿的稳固性能够增强咀嚼力度，使患者在进食时更加舒适自如，从而提高了咀嚼功能。另外，正畸治療通过调整牙齿的位置，使其整齐排列；而口腔种植治疗则通过种植牙齿填补缺失牙位，实现牙列的完整与稳定，有利于提高牙齿美观度，提升了患者的自信心和生活质量[14]。

综上所述，对牙列缺损患者给予正畸联合口腔种植治疗的效果理想，可提高口腔美容效果，改善牙齿功能，同时有利于降低不良反应发生几率。

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