田育

[摘 要]目的 研究瓷贴面和全瓷冠在口腔美容修复中的应用效果。方法 选择在2022年2月-9月我院收治的80例口腔美容修复治疗患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施全瓷冠修复治疗，观察组实施瓷贴面修复治疗，比较两组牙周袋深度、牙龈出血指数、附着丧失、美容修复效果、修复满意度、并发症发生率。结果 观察组治疗后牙周袋深度、牙龈出血指数、附着丧失均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后颜色评分、形态评分、半透明度评分、边缘美观评分高于对照组（P<0.05）；观察组修复满意度为97.50%，高于对照组的85.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在口腔美容修复中应用瓷贴面的修复效果更加良好，可更好改善牙周功能，且具有良好安全性。

[关键词] 瓷贴面；全瓷冠；口腔美容修复

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0020-04

Effect of Porcelain Veneer and All-ceramic Crown in Oral Cosmetic Restoration

TIAN Yu

（Department of Stomatology， Yanshan Fude Hospital， Yanshan 061300， Hebei， China）

[Abstract]Objective To study the application effect of porcelain veneer and all-ceramic crown in oral cosmetic restoration. Methods A total of 80 patients with oral cosmetic restoration treated in our hospital from February to September 2022 were selected， and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with all-ceramic crown restoration， and the observation group was treated with porcelain veneer restoration. The periodontal pocket depth， gingival bleeding index， attachment loss， cosmetic repair effect， repair satisfaction and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the periodontal pocket depth， gingival bleeding index and attachment loss in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatmant， the color score， shape score， semi-transparency score and edge beauty score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 97.50%， which was higher than 85.00% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion The application of porcelain veneer in oral cosmetic restoration has better repair effect， which can better improve periodontal function and has good safety.

[Key words] Porcelain veneer； All-ceramic crown； Oral cosmetic restoration

近些年來人们对于审美以及外观的要求越来越高，对牙齿美学的关注度逐渐提升，特别是更加重视牙齿的形态以及色彩。临床口腔科中需要通过口腔修复治疗的疾病一般为四环素牙、前牙缺损、氟斑牙[1]，其治疗目的是帮助患者恢复咀嚼功能、发音功能，逐渐向自然、接近天然牙性能过渡，然后和患者的实际相结合，为患者提供美学修复，最大化调整修复体的颜色至正常的范围内，并对牙齿形态进行协调，保证牙齿能够整齐排列及牙齿的颜色、形态恢复至相对正常状态下，进而使患者对牙齿美观的需求得以满足[2，3]。但前牙修复时，如何合理选择生物材料是目前临床口腔科广泛关注的重点问题。目前，临床一般会采取两种方法修复受损牙体，分别为瓷贴面以及全瓷冠[4]。瓷贴面指的是在受损的牙齿、着色表面贴附铸瓷贴面，通透性良好，且操作简单、牙齿磨损的面积较小，可修复牙齿切缘、唇面、临切面；全瓷冠修复能够将全瓷冠包裹整个牙齿，具有良好的稳固性。本研究结合2022年2月-9月我院收治的80例口腔美容修复治疗患者，旨在分析瓷贴面和全瓷冠的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2022年2月-9月盐山阜德医院收治的80例口腔美容修复治疗患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男16例，女24例；年龄25～52岁，平均年龄（40.13±3.89）岁。观察组男14例，女26例；年龄27～53岁，平均年龄（40.51±3.96）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合口腔美容修复治疗适应证；②通过临床综合诊断确诊为牙体受损；③临床资料完整；④知情本研究，且患者及其家属在知情同意书上签字。排除标准：①存在严重性的口腔疾病；②下颌存在外伤史；③牙齿发生明显的松动反应；④存在传染性疾病患者；⑤存在精神性疾病；⑥免疫系统功能异常。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施全瓷冠修复治疗：使用2%的利多卡因阻滞麻醉患者牙槽神经，当麻醉药物起效后，磨除部分唇侧釉质，相比于磨除前其减少0.88 mm。对唇面頸缘进行处理，表现为浅凹形斜面，宽度为0.3 mm，邻面边缘范围和接触点的唇侧进行接触。将切端倒凹消除，消除切断的锐角，在排龈操作完成之后，将蘸取肾上腺素的棉花棒放在颈缘下，等待1 min后将其取出，使用硅胶进行印模，使用超硬石膏进行灌注，形成模型。对模型修整好之后，对边缘进行标记，以比色板为根据完成比色，在自然光的背景下完成选色操作，记录好颜色，并且将其送到牙齿加工中心制作全瓷冠模型。患者试戴以后，对全瓷冠进行调整，保证瓷贴面和患牙之间不存在间隙。调整好之后粘接全瓷冠，去除多余的粘接剂，然后根据患者的咬合情况，调整全瓷冠，直到和患者的患牙保持密切贴合。

1.3.2观察组 实施瓷贴面修复治疗：使用热压铸瓷制备牙体，将患者的患牙具体情况作为基础，对牙体的制备类型进行合理确认，包括临切面的包绕、覆盖唇面、切缘包绕。在自然光的背景下，使用比色系统做比色处理，依靠邻牙以及对颌牙，对瓷贴面的颜色进行确认。磨除部分的唇侧釉质，相比于磨除前，减少0.8 mm，尽可能的不将牙本质暴露出来。对肩台进行修整，保证牙冠颈缘处于患者龈沟内0.5 mm处。制作模型的方法和对照组相同，然后对其咬合关系进行记录。将制作好的全瓷贴面在牙齿唇侧进行粘接并做好固定处理，将多余的材料除去。

两组患者均需要通过彩色相机对患者的牙齿美学信息进行拍照，治疗后对患者实施长期随访，如果患者的患牙和修复方式的预期结果不符，则需要在患者同意之后，完善修复计划。

1.4 观察指标

1.4.1牙齿指标 牙周袋深度：应用Williams牙周探针对牙龈和牙齿间的龈沟深度进行探测。牙龈出血指数：牙龈正常为0；牙龈出现稍微水肿，通过探诊，没有发现出现现象为1；探诊时可以发现略微出血为2；探诊时牙龈周围存在血液为3；探诊时龈缘有血液溢出为4；存在自发性出血情况为5。附着丧失：获取牙周袋深度以后，探针尖沿牙根面退出时，探寻釉牙骨质界位置，测得釉牙骨质界到龈缘的距离，将袋深度减去该距离即为附着丧失的程度。

1.4.2美容修复效果 包括颜色评分、形态评分、半透明度评分、边缘美观评分，每一项评分为1～3分，分值越高说明修复效果越良好。

1.4.3修复满意度 通过院内自制的修复满意度调查问卷进行匿名问卷调查，包括十分满意（85～100分）、满意（35～84分）、不满意（0～34分）。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4.4并发症 记录牙龈炎、修复体脱落、修复体折断的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组牙齿指标比较 观察组治疗后牙周袋深度、牙龈出血指数、附着丧失均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美容修复效果比较 观察组治疗后颜色评分、形态评分、半透明度评分、边缘美观评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复满意度比较 观察组修复满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

从美学角度来看，在实施美学修复治疗时，需要使修复体和其他正常牙齿自然色保持相近，使其形态逐渐恢复，从而保证两侧自然对称，牙列能够整齐排列[5，6]。全瓷冠修复技术和瓷贴面修复技术为口腔美容修复相对常用的材料，两者的生物相容性良好，颜色比较自然，优势较多。

本研究结果发现，观察组治疗后牙周袋深度、牙龈出血指数、附着丧失均优于对照组（P<0.05）；观察组颜色评分、形态评分、半透明度评分、边缘美观评分高于对照组（P<0.05）；观察组修复满意度高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明瓷贴面修复技术的修复效果要优于全瓷冠修复技术，其原因在于：全瓷冠修复技术中二氧化锆的生物相容性以及强度良好，其颜色和周围牙齿具有良好的匹配度[7]，但通过该修复技术进行治疗后，会有较大的预备量，修复之后易使患者的牙齿发生敏感以及疼痛，如果患者没有足够重视口腔卫生，且修复体若没有和龈缘有效贴合，缝隙中容易留存较多的食物，并滋生细菌，从而产生较多不良反应，对其整体修复效果造成影响[8，9]。而瓷贴面技术能够遮盖缺陷牙以及变色牙，向颊面以及牙体唇面粘贴厚度较低的瓷修复体，进而修复缺损的牙齿[10]。此外，瓷贴面机械强度以及断裂韧性均相对较高，并且牙体的颜色、形态较接近于天然牙齿，且能够紧密贴合牙龈，生物相容性以及抗着色能力相对较高[11，12]。另该方法无需准备大量的预备牙体，能够避免牙齿刺激，降低牙齿过敏率，具有良好的牙齿边缘密合性，进而使基牙和修复体之间的匹配度明显提升，因此修复效果良好[13]。值得注意的是，患者在修复治疗后，不可食用硬度过高的食物，饭后也需要及时清洁牙齿，保证口腔处于清洁、卫生状态，进而保证修复效果良好[14，15]。

综上所述，在口腔美容修复中应用瓷贴面的修复效果更加良好，可更好改善牙周功能，且具有良好安全性。

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收稿日期：2023-12-14 编辑：周思雨