王筱雯

“画地图”，是不少人经典的童年回忆之一。谁家小孩不尿床？可能你会觉得小孩尿床很正常，但是5岁以后还总尿床的孩子，家长就需要注意了，这可能是病，得治！

尿床≠遗尿症

孩子偶尔夜间无意识排尿是一种正常现象，5岁以内的孩子出现尿床（也称为“遗尿”）的情况并不能说明其患有遗尿症。

什么才是真正的“尿床”？

尿床，对于儿童，医学上称为遗尿症（夜遗尿），指年龄≥5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

也就是说，年龄≥5岁，平均每周至少2次，持续3个月以上，满足以上这三个条件，才会考虑属于遗尿症。

频繁尿床究竟是怎么回事？

尿床分为两种类型：一种为单一症状，仅发生在夜间尿床，无其他下尿路症状；另一种为非单一症状，也就是复杂尿床，除夜间尿床外，在白天还伴有其他下尿路症状，如白天也控制不住尿，出现漏尿、尿频、尿急、尿失禁等。

控制不住尿可能因为：

夜尿太多 大部分尿床的孩子存在夜间抗利尿激素分泌不足，此激素缺乏会导致夜尿增多。另外，睡前摄入的水分过多，如喝了太多饮料、汤水，或吃了西瓜等水果，也会引起尿床。

觉醒障碍 半夜膀胱充盈，需要起床排尿却不能自己醒来，称为“中枢觉醒障碍”，这是尿床发生的基本原因。

另外，临床发现，若父母一方曾患遗尿症，孩子尿床的可能性为44%，双亲都有相关病史的，发生概率则增至77%。

遗尿症如何治疗呢？

对单纯性儿童遗尿症的治疗方法，主要有基础治疗、一线治疗和其他辅助治疗等。

基础治疗主要是指对患儿和家长进行积极的生活方式指导，有一部分孩子只要通过生活方式和习惯的调整，症状就可以缓解。

另外，目前推荐的一线治疗包括药物（去氨加压素）和遗尿报警器的使用，可以有效改善大部分遗尿症儿童的症状。

孩子尿床，家长可以这样做

1.调整作息习惯

规律作息时间，鼓励患儿白天正常饮水。饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡觉，睡前2～3小时应不再进食，睡前2小时禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食物。

2.奖励机制

要帮孩子树立战胜遗尿症的信心。家长不应责备患儿，多一些鼓励，减轻孩子的心理负担。

3.养成良好的排尿、排便习惯

养成日间规律排尿（每日4～7次）、睡前排尿的好习惯。建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便。

4.活用尿床日記

记录是否有尿床、尿床的量及生活改善情况等。如果孩子可以自己记录，应该让孩子自己记录。通过在没有尿床的日子粘贴贴纸等来尽可能地增加治疗的乐趣，提升孩子的自信心。

如果经过2周到1个月的生活改善治疗后，遗尿症仍没有得到改善，则应根据遗尿症的类型考虑进行药物治疗或者使用遗尿报警器来进行治疗。

尿床，尽早干预

孩子尿床不是孩子自身的错。如果家长不顾及孩子的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚等手段，会使孩子更加委屈和抑郁，症状不但不会减轻，反而会加重。

对待遗尿症，家长要提醒孩子，和孩子一起正确认识遗尿症，通过及时的生活干预或药物治疗，一定可以战胜疾病、重拾信心！