■韩杰伟（甘肃省临夏州人民医院药剂科）

氨甲环酸，通用名称Tranexamic acid，是一种抗纤溶药物，主要用于治疗或预防因纤溶过度引起的出血。该类出血通常出现在手术、外伤、牙科治疗或是月经过多的情况下。氨甲环酸可通过抑制纤溶酶活化，进而减少纤维蛋白的溶解，从而达到减少出血的效果。虽然它是一种常用而有效的止血药物，但在使用的过程中需要注意一些事项。

禁忌症

首先，氨甲环酸禁止用于对该药物或其成分过敏的患者。其次，患有活动性血栓性疾病（如深静脉血栓或肺栓塞）的患者在使用时应非常慎重，原因在于氨甲环酸可能会增加血栓的形成，反而加重患者病情。

使用注意事项

1.服药时机 通常在出血发生或即将发生的时候使用氨甲环酸。如果是为了预防出血，一般会在手术或治疗前开始使用。

2.用药剂量 氨甲环酸的剂量应该根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素来决定。一般情况下，成人的初始剂量是10～15 毫克/千克·体重，然后每8～12 小时维持剂量是5～10 毫克/千克·体重。儿童的剂量应该根据体重来调整。

3.给药方式 可以通过静脉注射或静脉滴注的方式给药。在静脉注射时应该缓慢注射，通常时间应在10 分钟以上。

4.肾功能不全的患者 由于氨甲环酸主要通过肾脏代谢，所以肾功能不全的患者应适当减少药物剂量。

5.药物相互作用 如果患者正在使用其他药物（包括处方药、非处方药或草药），应告知医生。氨甲环酸不应该与抗凝药（如华法林）或血小板聚集抑制剂（如阿司匹林）同时使用，因为这样会增加出血的风险；硼酸酯类药物（如布洛芬）可能会增加氨甲环酸的血浆浓度，因此应慎重使用。

不良反应

氨甲环酸通常是安全的，耐受性也比较好。可能出现的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头晕、视力模糊、皮疹等。如果在使用氨甲环酸的过程中出现严重的不良反应立即停止使用，并及时告知主治医生。

特殊人群使用

1.孕妇 氨甲环酸可经过胎盘屏障，目前没有足够的数据证明其在孕妇中的安全性，因此应慎重使用。只有在明确的医疗需要，且潜在的好处大于潜在的风险时才可以考虑使用。

2.哺乳期妇女 氨甲环酸可分泌到母乳中，虽然尚无确切数据显示其对婴儿是否有不良影响，但应慎重考虑。

3.老年人 老年人可能存在肾功能减退的情况，因此在使用氨甲环酸时应适当减少剂量，或者增加给药间隔。

过量使用、存储和运输

氨甲环酸过量使用可能会导致恶心、呕吐、眩晕、低血压等症状。如果出现这些症状，应立即停止使用，并及时就医。在存储和运输方面，氨甲环酸注射液应存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。通常应存放在2℃～8℃的环境中。运输时应避免高温和冻结。

氨甲环酸是一种常用而有效的止血药物，适用于多种出血情况。然而，在使用的过程中需要考虑到患者的整体情况，包括是否存在禁忌症、是否存在并用药物、是否属于特殊人群等，以确保药物的安全和有效性。在使用的过程中，如果出现不适或不良反应要立即停止使用，并及时就医。在使用氨甲环酸的同时，我们也应保持健康的生活方式，避免发生出血风险。