本刊编辑部

为进一步推进紧密型县域医共体建设,促进医疗资源上下贯通,打通人员编制规范统筹使用的“最后一公里”,使总医院(医共体)真正实现“一家人”“一条心”“一本账”,努力为人民群众提供高质量的基本医疗和公共卫生服务,日前,三明市委编办、财政局、人社局和卫健委联合下发了《关于深化紧密型县域医共体人员管理的意见》,通过优化整合和有效利用县域医疗卫生资源,提升基层医疗卫生服务能力和保障水平,加快推进紧密型县域医共体建设,在编制使用、人员招聘、人事安排等方面赋予总医院(医共体)更多自主权。

改革的具体内容包括四个方面。其一,改革编制管理方式。在保持现有各基层医疗卫生机构事业单位性质和公益属性不变的基础上,将医共体范围内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心从由县(市、区)卫健部门管理调整到总医院(医共体)管理,并将人、财、物、事、绩、管等全部收归由总医院(医共体)统筹管理,推动医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用和管理。其二,优化人员调配管理。打通总医院(医共体)内部人员流动的壁垒,各总医院(医共体)根据工作需要提出其在编在岗的财政核拨、财政核补事业单位人员的调配意见,经各县(市、区)医改领导小组会议研究同意,向同级卫健、编制、人社部门报备后组织实施。并规定,从乡镇卫生院或社区卫生服务中心交流至总医院(医共体)的人员,应具有中级专业技术职务或本科及以上学历,且需在基层医疗卫生机构工作满5年以上。其三,强化财政经费保障。各总医院(医共体)要统一财务管理,实行县、乡、村公立医疗卫生机构“统一管理、集中核算、统筹运营”的财务管理制度。各县(市、区)财政部门要按照基层医疗卫生机构核定编制总数给予人员“托底”保障,经相关部门核定使用的编制外人员要给予定额经费补助,经费由各总医院(医共体)统一管理。其四,规范人员招聘方式。医共体内的人员由各总医院(医共体)统一招聘、培训、调配和管理。可根据服务人口、床位数、岗位需要等实际情况,以各总医院(医共体)名义统一招聘医技人员,规范做好跟岗培训,实行“县管乡用”的招聘与管理机制。

三明市的此项改革,提高了编制的使用效率,建立了能进能出、能上能下的灵活用人机制。财政部门给予基层人员经费保障,承担了“托底”职责;卫健部门加强监督管理,总医院(医共体)强化制度建设,规范各项工作流程,有序推动内部人员优化整合,对提高基层医疗服务质量,优化资源配置,提高医疗效率和推进医共体建设具有值得借鉴之处。