王媛

摘要：在大数据时代与新医改的大背景下，管理会计在公立医院中的重要性愈发突出，在激烈的医疗竞争市场中占据举足轻重的地位。国内各地区的公立医疗机构也逐步引入管理会计，以将其作为有力的抓手来为医院带来更多的经济和社会效益。文章在大数据时代背景下，以公立医院应用管理会计为研究对象来深入分析。先简要概述了大数据、管理会计、公立医院等核心概念的内容，指出管理会计在公立医院应用意义与存在的问题，最后再重点研究大数据下的管理会计在公立医院应用对策。

关键词：大数据；管理会计；公立医院；应用对策

随着医疗改革深入，公立医院也应强化管理水平，避免“重医疗，轻管理”来影响自身发展。管理会计在公立医院的应用作用突出，无论是促进医院的内部管理、深化医院的绩效考核，还是实现医院效益提升上都发挥出了重要价值。但基于大数据技术的不断发展下，医院管理会计的应用面临着新的机遇和挑战。如何才能聚焦当前管理会计运用问题并提出可行对策来为公立医院的做大做强提供有力保障，是许多医院领导层思考的热点问题。

一、大数据涵义及特点

大数据（big data）又称巨量资料，该概念起源于1980年著名未来学家阿尔文·托夫勒著作《第三次浪潮》中。Gartner认为它指需要具有更强决策力、洞察发现力和流程优化能力来适应海量、高增长率和多样化的信息资产[1]。公立医院会计管理信息处理量提升，应用大数据的特点如下：第一，海量数据。公立医院的日常经营发展会产生海量数据，需要加大对大数据应用的重视度。第二，多样性。公立医院数据处理中产生图片、音视频多种模式，要严格做好检索处理，以发挥出数据的效益。第三，价值密度低。海量数据中有价值的信息量较少，便要求公立医院具备快速处理的能力。第四，处理速度快，满足医院管理会计要求。

二、管理会计在公立医院的应用意义

为了顺利践行新医改，公立医院要从内部管理上来采取措施，而管理会计便是重要抓手之一。通过强化管理会计能优化其成本核算、预算、绩效考核等诸多工作，实现成本的严格管理，增大医院的经济效益。管理会计应用于公立医院的意义在于：

第一，为医院的内部管理提供科学依据。公立医院中借助于管理会计能为医院的管理层提供翔实可靠的会计信息，为医院的经营决策提供依据。作为医院的管理层，要在会计经济的导向下实施更高效率的管理策略，在此过程中管理会计便发挥出了其功效。例如管理会计可结合财务历史成本预测医院日业务量，都能为医院的管理提供一定参考。

第二，促进医院深入实施绩效考核制度。管理会计能肩负起医院各项管理活动的事前预测与规划、事中管理控制、事后评价等责任，贯彻了医院的整个经济活动，也能促进医院深入实施绩效考核制度，为医院的发展助力[3]。

第三，实现医院经济与社会效益的提升。管理会计的运用能科学分析出医院当前的内部经济数据，了解医院经济支出，还能科学预算医院的成本投入，从根源上来实现内部资产的保护，避免医院出现各种支出浪费的问题。在大数据时代下，充分运用管理会计，能促进医院经济、社会效益双重提升。

三、大数据背景下管理会计在公立医院应用的问题

（一）缺乏管理会计信息化认识

管理会计在国内的引入时间较于国外更晚，无论是理论知识还是实践经验都存在许多不足。随着新医改深入，公立医院财务管理迎来新挑战。但受到传统理念的影响，部分医院的领导层及财务人员缺乏对管理会计信息化的准确认识；再加之部分医院的管理会计体系构建多是聘请专业公司来搭建，未完全符合医院自身发展战略规划的要求。与此同时，管理会计信息化的建设需要投入足够的人力物力财力，由于缺乏正确认知，导致未能将管理会计信息化建设提升到战略高度，未了解其带来的经济效益，影响管理会计运用。

（二）缺乏完善的数据信息平台

为了能充分利用大数据技术，公立医院必须要具备充足的信息储存空间，方可有效运用管理会计处理工作。但纵观目前部分公立医院的发展现状可知，仍然有部分医院未强化对数据信息空间平台的建设，亦或是管理体系不完善，最终导致的结果是医院管理会计的存储数据信息空间有限，影响到医院整体的信息核算质量与水平，长期以往势必会阻碍到管理会计工作开展，也无法提升服务水平。

（三）缺乏创新规章制度與流程

大数据下管理会计的应用需要有紧扣时代发展的规章制度、业务流程。但部分公立医院仍存在流于形式、内容孔洞陈旧、管理规章制度落后等问题，未能及时更新完善和管理会计有关的内容，导致管理会计建设滞后。部分医院的领导层在日常工作中固守着原本的业务流程，对新的流程、制度都存在消极、懈怠的态度，导致管理会计的应用始终无法达到最佳效果，甚至损害到医院的经济效益。

（四）缺乏高素质管理会计人才

公立医院存在特殊性，在其发展过程中往往会将更多的资源倾斜到培养临床技术人员、提升医疗技术水平、购置先进医疗设备等等方面，却常常会忽视到对行政管理人员尤其是财务管理会计人员的引进与培养。新时期下的管理会计人员不但要熟悉医院的各项业务流程，还应具备专业的财务管理知识、信息化技术运用技能等。但正是由于公立医院对其不重视，也未制定相应的人员培训制度、引进制度和奖惩机制，才导致大数据下医院缺乏高素质的管理会计人才。

四、大数据背景下优化管理会计在公立医院应用的对策

（一）提升思想认识，加大信息化建设投入力度

1.提升人员思想认识

大数据背景下，公立医院的领导层要充分发挥出职能领导作用，以身作则。管理层要主动转变传统的管理思想观念，减少偏见，充分了解并重视管理会计的地位，将其与公立医院的未来战略规划挂钩，并积极安排医院内各部门统一协同运作。领导层要从公立医院的未来发展出发，制定行之有效的方案与政策，明确责任，形成大局意识，并且各部门在领导层的指示下要定期将开展关于管理会计信息化建设的宣传教育活动，营造出医院管理会计的积极氛围。

2.加大信息化建设投入

公立医院基于大数据、现代医院管理制度的背景下，要加大对财务管理信息化建设工作的投入力度，全力提供支持。首先，医院高层管理者要将管理会计的信息化作为“一把手”工程，在原有财务会计记账系统上增加预算会计账务处理、财务报表编制等新模块，并安排财务科人员和医院负责先进系统开发的人员间做好技术对接，以此来筛查当前医院财务管理系统中可能存在的漏洞问题。定期安排技术人员检查和维护信息化系统并及时更新。此外，医院财务部门人员更要积极配合财务管理信息化建设工作。其次，公立医院要引进必要的财务管理软件模块系统，如内部控制系统、成本核算系统等并购置优质硬件设施。

（二）集成运营数据，搭建财务管理信息化平台

1.集成运营数据

大数据下的管理会计运用需要有充足的信息储存空间来作为支撑，以免因空间不足导致信息的传递和分析不及时、不全面。新时期下公立医院要建立相应的数据库，对医院的运营数据进行集成化处理。该数据库中囊括了医院日常运营管理中的电子病历、基础医疗、基础信息、数据系统等，以此为基础搭建运作平台。医院要充分利用临床数据、日常经营管理等丰富集成数据，并且基于ESB总线专业技术来完善数据库的框架，扩大数据库的接口模式[4]。通过采取此措施能很大程度地扩大公立医院的数据信息存储空间，实现医院内数据信息的高速共享。

2.搭建财务信息化平台

为了避免公立医院中HIS系统、财务核算系统、临床医药技部门系统各自运行形成“信息孤岛”和出现财务管理混乱、资源浪费的问题，要及时搭建财务信息化平台强化管理。公立医院可基于合同管理、预算管理、资产管理等内容来搭建财务综合管理体系，确保医院内的财务信息和业务层面的深入融合，以提升财务管理的规范可靠性。该平台中可设置：（1）电子票据。公立医院上线电子票据后能实现医疗收费票据的无纸化管理，不仅提升了工作效率，减少了票据打印、存储相关成本，还能方便患者就医，强化票据管理的规范性；（2）智慧自助服务项目。医院还可建设自主服务智慧平台来实现管理会计的创新应用，不仅能优化就诊流程，还能强化医院内部管理效果，为医院各项决策提供可靠的支持。

（三）创设职能部门，丰富管理会计活动的内容

1.创设管理会计职能部门

大数据下的公立医院管理会计体系构建要从医院的属性出发，建设出具备自身特色的体系，且广泛收集大众的意见。医院创设管理会计职能部门能提升会计信息质量，切实发挥出会计监督作用。公立医院要重视管理会计体系构建并成立独立部门，吸引复合型人才参与其中。该职能部门负责要整合医院内部管理会计的工作内容，将核算、预算等工作板块重新组合、完善。与此同时，公立医院还要根据《会计基础工作规范》第十三条要求来对管理会计职能部门设置岗位轮换机制。通过岗位轮换能让医院财会人员掌握不同理论技能，提升职业技能水平[5]。

2.丰富管理会计活动内容

大數据下公立医院的管理会计要从内容上完善、丰富。以下主要例举出几种活动内容：第一，医院要编制和监督执行财务收支计划，拟定医院资金的筹措与使用方案，以确保资金的使用均发挥最大效用；第二，对公立医院进行成本费用的预测、控制、核算、考核等活动，以全面提升医院人员的成本意识，督促医院有关部门能降低消耗，节约费用。第三，要利用公立医院的财务会计资料等进行经济活动的分析；第四，要监督医院财务计划的执行、预算外资金收支等等各项经济活动的实施及效益；第五，要定期进行稽核审计，出具报告书。医院的各项管理会计活动的开展都要实施市场调研，并用大数据技术来进行运营的监控跟进。

（四）统筹规划发展，优化管理会计的规章制度

大数据下公立医院要树立起现代化的管理会计理念，秉承着“科学、合理、切实可行”的原则，并结合《中华人民共和国国会计法》、《会计基础工作规范》等国家法律法规及医院的实际发展情况优化管理会计相关的规则制度，促进医院的良性发展。以下主要列举出几点重要内容：第一，内部会计管理体系。该体系中主要明确了公立医院的管理层、总会计师对于管理会计工作职责所在，并明确会计主管人员的职责、权限，梳理医院会计部门和其他职能部门关系。第二，会计人员岗位责任制度。该制度的优化必须基于《会计基础工作规范》等法律法规要求，以强化会计岗位间的内部牵制，建立更科学的会计工作秩序。在公立医院中的财会人员岗位上，通常包括了财务负责人、出纳、稽核、记账、成本核算、票据管理、住院费用结算等等内容，医院要结合规模、业务繁简、人力配备等合理确定岗位构成。第三，财务内部牵制制度。医院财务管理部门各岗位间必须要划分职责，适当分工，避免会计工作失误[6]。第四，财务收支管理制度。该制度的优化主要基于《会计法》、《医院财务制度》规定，以规范当前医院收支行为，强化财务管理。第五，资金审批制度。该制度的优化是为了提升公立医院的资金使用效益，以防止资金的损失及浪费，保障资金的安全性。此外，公立医院还要结合实际优化账务处理程序与制度、资产管理制度、会计信息管理制度等等。

（五）提升报告质量，组建高素质会计人才队伍

1.提升管理会计报告质量

公立医院的管理会计报告对于其未来的发展至关重要，不仅能明确医院工作重点，也常常决定了发展方向，是领导层做出决策的可靠依据之一。基于大数据时代下，为了提升管理会计报告的质量，可运用先进技术来处理以强化报告的科学性、规范性，避免因其他因素影响到报告中信息的准确性。新时期医院管理会计报告要具备全面性，不再是单一地呈现医院财务管理信息，而是尽可能地将业务环节的细节融入来展现医院发展现状。建设专门的公立医院管理会计报告体系，认真完善财务效率报告（如医疗业务收入、医疗收入增幅、总资产、流动比率等）、资源效率报告（人力资源、自然资源、医疗设备设施效率）、患者分析报告（患者费用、出院患者平均医药费用、出院患者平均住院天数）、科室精细化管理报告（如医院床位使用、门诊收入占医疗收入比例、DRG质量控制等）。通过不断提升管理会计报告质量，能实现医院治理体系和管理能力的现代化。

2.组建高素质会计人才队伍

大数据下管理会计的应用需要有高素质的复合型人才来进行支撑。公立医院需要落实的对策有：第一，加大对内部会计人才的培养力度。医院内定期可组织开展关于医疗经济管理的相关业务活动，并为财务会计人员举办相应培训，以促使人员的财务管理创新理念进一步转变，有效提升医院财务信息化的效能。第二，要完善人才培养机制。医院要加大对内部人才队伍的整顿来强化人力资源实力，并构建科学有效的激励政策，以提升人力资源实力与抗风险能力。第三，公立医院要不断强化自身的竞争优势，引导医院朝人才培育、人才梯队的良性方向发展。

五、结束语

大数据时代背景下当前管理会计的应用还存在许多亟待解决的问题，如缺乏管理会计信息化认识、缺乏完善的数据信息平台、缺乏创新规章制度与流程、缺乏高素质管理会计人才。为解决上述问题，实现管理会计在公立医院中的顺利运用，可采取的对策如下：提升思想认识，加大信息化建设投入力度、集成运营数据，搭建财务管理信息化平台、创设职能部门，丰富管理会计活动的内容、统筹规划发展，优化管理会计的规章制度、提升报告质量，组建高素质会计人才队伍。

参考文献：

[1]王洁.探究大数据背景下公立医院财务会计向管理会计转型[J].中国乡镇企业会计，2023 （1）：3.

[2]贺佳文.大数据时代医院管理会计的实践探索[J].中文科技期刊数据库（全文版）经济管理，2023 （3）：4.

[3]朱萍.大数据技术在管理会计中的应用[J].商业观察，2023，9 （7）：4.

[4]苏函.大数据背景下管理会计的信息化发展分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）经济管理，2023 （4）：3.

[5]韩霄.基于大数据时代管理会计与财务会计在企业财务管理中应用分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）经济管理，2023 （3）：4.

[6]郑德亮，穆伟娜.公立医院管理会计咨询服务的调查与分析[J].卫生经济研究，2020，037 （012）：72-74.