文/孙 琦 李 霞 威海市中心医院

姜文兴 牡丹江医学院

青春期是个体发展中最重要、影响最深远的一个转变阶段，这个时期生理的变化是显而易见的，而心理上的变化很多时候是悄然发生的。当青少年的生理、心理变化遇到社会变化时，会使青春期变得更活跃，但也增加了罹患抑郁症的风险。因为这个时期的父母通常会给叛逆、不懂事的孩子贴很多负面标签，殊不知有些青少年已经陷入了抑郁症的怪圈，甚至有些孩子的状况直到出现自残等严重症状时才会被发现。

抑郁症的发病机制与神经递质、受体、炎症因子、膳食营养摄入不均衡以及内分泌紊乱都有相关性。抑郁症主要表现为“三低”，分别是情绪低落、思维迟缓、精神活动性迟滞，症状通常会持续两周以上，会影响身体、认知和情感，可能导致学业失败，人际关系不良以及一系列问题。只有早预防、早察觉、早干预，才能减少抑郁症对青少年日常生活、学习、社交造成的影响。

一、如何识别抑郁症

处于青春期的青少年，情绪起伏较大，情绪调节能力较差，对他人的负性评价与反馈高度敏感。这是因为青少年的前额叶皮层发育不完善，情绪的控制能力欠佳。在此时期，青少年容易在充满情绪挑战的情况下遭遇人际压力和抑郁问题，其中女生抑郁症相对于男生而言更为常见，而重度抑郁症通常受遗传因素影响，一级亲属中有抑郁症的发病概率大。

家庭环境对抑郁症也有影响，比如，缺乏家庭互动会导致青少年不擅于表达情感，对人对事态度抗拒；有童年虐待史的青少年，患抑郁症或自杀的可能性是他人的3 倍；青少年不良的人际关系和消极的自我评价与母亲早期抑郁有关联，不安全感与畸形的依恋和母亲的消极情绪也有一定关系。

青少年的某些个人特征也可能与抑郁症相关，包括消极认知、低自尊、社会能力和应对能力差、身体疾病、体力活动减少以及烟草的使用。常见的表现有精神活动性激越，即特别容易被激怒，还可能表现出没有心思玩乐，不喜欢结交朋友，上课或做作业时注意力不集中；容易疲劳；成绩退步；食欲差，比同龄人体重轻；睡眠障碍等问题。其中，身体上的症状通常经医院检查没有实质性损伤或疾病。

此外，大约有10%～15%的青少年罹患的复发性重度抑郁症会发展为双相情感障碍失调症。在双相情感障碍中，躁狂症和重度抑郁症是疾病谱系的一部分。躁狂的特征是易怒情绪伴随着自尊膨胀，睡眠需求减少，极度健谈，通常情况下，狂躁发作是在抑郁期前后发生的。

二、面对抑郁症如何再为人生插上快乐的翅膀

从医学角度来看，青少年抑郁症是可以被成功治疗的。首先，青少年及其家人必须摆正心态，积极就医，参与心理咨询及诊疗。同时，在日常生活中改变一些生活习惯，如增加体育训练、保持充足的睡眠，充分的运动和充足的睡眠对于青少年的生长发育非常关键，不仅能够促进骨骼和肌肉的生长，也有利于保持机体代谢和内分泌的平衡。

其次，利用青少年的兴趣，如音乐、舞蹈等，打开封闭的心门，但需要提醒青少年，社交媒体不是面对面互动的理想替代品。抑郁症患者的家人需要每天留出时间与青少年进行面对面的交谈，关心其疾病情况。很多时候家长会对青少年患者悉心照顾，但不干预他们的任何行为，实际上这样的做法是欠妥的，对于抑郁症患者来说，最重要是心理康复治疗。有效沟通能够很好地了解青少年的心理情况，并通过这个过程帮助他们重新树立精神支柱，家人的支持可以使他们更快地康复。

对于有自杀或自残倾向的青少年，尤其要注意他们的人身安全，避免他们接触到刀具、药物等物品，最安全的方式为送医治疗。

青少年抑郁症患者的膳食要均衡。有研究发现，饮食可以辅助治疗抑郁症，同时还可以克服抗抑郁症药物治疗带来的部分不良反应，但具体提供哪些食物应由医生来决定。原理是通过供给叶酸、膳食纤维、维生素、ω-3 多不饱和脂肪酸、多糖、皂苷及多酚化合物等营养物质，影响神经递质、肠道菌群以及神经内分泌系统。

抗抑郁药物有以下几种类型：①三环类抗抑郁药物，如盐酸氯米帕明等，主要用于内源性的抑郁症，以及其他疾病导致的抑郁状态；②单胺氧化酶抑制剂，如盐酸司来吉兰片，主要使抑郁症状消除，但不具有提高情绪的能力；③四环类抗抑郁药，如盐酸米安色林片。特点是起效快，不良反应较少。具体用药需要由专业医师指导。

抑郁症，并不单单是一个人或一个家庭的事情，它需要全社会温暖的力量来共同面对。希望来自家庭、社会的温暖爱意能够再次为抑郁症青少年插上梦想的翅膀，顺利度过青春期。