文/周 娥 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）

小明今年刚上高中，非常热爱运动，经常参加各种体育活动。最近他参加了一场校际篮球比赛，但在比赛开始前的热身阶段，他突然感到剧烈的腹痛，脸色苍白，冷汗淋漓，疼痛几乎让他无法站立，他的队友们都吓坏了，急忙将小明送往医院。

在医院急诊科，医生对小明进行了一系列检查，最后的诊断让小明父母震惊不已，医生表示，小明的肾内形成了一个小的结石，阻塞了尿路，引起了剧烈的疼痛和其他不适，诊断为肾结石。

青少年为什么会发生肾结石

青少年肾结石的发病往往有以下几个原因：

（1）饮食习惯不健康：青少年的饮食习惯是肾结石形成的重要原因之一。现代饮食中高盐、高糖、高脂肪和加工食品的摄入，增加了尿液中钙、尿酸和草酸盐等物质的浓度。这些物质如果在尿液中过度积聚，会增加结石形成的风险。

（2）水分摄入不足：水分摄入有助于稀释尿液中的溶质，减少结石的形成。青少年通常学业任务较重，在日常学习中很容易忽视饮水问题。水分的摄入量不足会导致尿液浓缩，增加结石形成的可能性。

（3）缺乏运动：缺乏体育锻炼也是导致青少年肾结石的一个原因。定期参加体育锻炼可以促进血液循环和代谢，有助于维持正常的尿液组成和尿液排泄，从而降低结石形成的风险。

（4）肥胖：肥胖增加了体内尿酸生成的风险，同时导致尿液中草酸盐的浓度升高，从而促使结石形成。

（5）家族遗传：一些青少年可能具有家族遗传倾向，使他们更容易患上肾结石。遗传因素可能会导致尿液中溶质的代谢异常，增加结石形成的风险。

需要注意的是，这些肾结石的发病因素并非独立存在，而是相互并存的。例如，不良的饮食习惯和缺乏水分摄入可能导致尿液浓缩，进一步增加结石形成的风险。因此，改善饮食习惯、适当增加水分摄入、积极参加体育锻炼以及避免肥胖等健康的生活方式，可以帮助青少年降低肾结石的发生率。

青少年肾结石的临床表现

（1）腹痛：青少年肾结石常伴有剧烈的腹痛，多位于腰部或腹部一侧。这种疼痛可以是阵发性的，有时呈波动性，可能向下蔓延至腹股沟或大腿内侧。疼痛的强度和持续时间会因结石的大小和位置而有所不同。

（2）血尿：肾结石可能导致尿液呈红色、粉红色或棕色，血尿的程度可以因结石的刺激程度有所变化，有时可能伴有血凝块的排出。

（3）尿频与尿急：结石刺激尿路，导致尿频和尿急的出现。青少年可能会感到频繁的尿意，并且需要频繁地上厕所排尿。

（4）恶心和呕吐：一些患者可能在疼痛的发作期间出现恶心和呕吐，这是由于剧烈的疼痛刺激引起的，或是因为尿路阻塞导致身体无法有效排泄废物。

（5）全身症状：有些患者可能伴有全身不适的症状，例如发热、寒战、出汗等，这些症状常常与尿路感染或结石导致的尿路梗阻有关。

青少年肾结石的治疗

1.观察和保守治疗

（1）对于小型结石或无明显症状的患者，医生可能会选择观察和保守治疗。这意味着需要密切观察结石的大小和位置变化，定期进行尿液分析和影像学检查，同时采取必要措施来预防结石的复发。

（2）增加饮水是关键的保守治疗措施。适量的水分摄入有助于稀释尿液中的溶质，减少结石的形成和生长。建议患者根据个体情况制订具体的饮水目标。

2.药物治疗

（1）对于一些较大或无法自行排出的结石，进行药物治疗是必要的。具体的药物治疗方案将根据结石的类型和患者的情况而定。利尿剂（包括醛固酮受体拮抗剂或噻嗪类利尿剂）是常用的药物之一，可以增加患者的尿液量，促进结石的排出。

（2）针对特定类型的结石，医生可能会考虑使用尿酸降低剂、草酸盐合成抑制剂或其他药物，以减少结石的形成。

3.碎石治疗

对于较大的结石或无法通过保守治疗和药物治疗排出的结石，可能需要采取碎石治疗。常见的碎石治疗方法为体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL），这是一种非侵入性的治疗方法，通过外部冲击波的作用将结石碎成较小的碎片，便于自然排出。

4.手术治疗

在一些特殊情况下，如结石特别大、复杂或位于特殊位置，可能需要进行开放手术或微创手术来处理结石。

如何预防青少年肾结石

健康的生活方式，是预防肾结石最重要的途径。

1.健康的饮食习惯

（1）控制盐的摄入：减少高盐食品的摄入，尤其是加工食品和咸味零食。

（2）控制糖和脂肪的摄入：减少高糖、高脂肪食品的摄入，尤其是甜味饮料、糖果和油炸食品。

（3）增加蔬果和纤维素的摄入：增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入，这些食物富含维生素、矿物质和纤维素，有助于维持尿液的健康和酸碱平衡。

（4）适量摄取优质蛋白质：多食用鱼、家禽、豆类和坚果等食物。

（5）避免过度饮酒和咖啡因：青少年应避免过度饮酒和摄入咖啡因，过量酒精和咖啡因的摄入可能会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。

2.充足的水分摄入

青少年应每天保持足够的水分摄入，建议每天饮水量至少为1.5～2 升，具体的水分摄入量可以根据个人情况和活动水平进行调整。

3.适当的锻炼

青少年应积极参与体育锻炼，保持适度的运动量。体育锻炼有助于促进血液循环和新陈代谢，维持尿液的正常组成和正常排泄，降低结石形成的风险。

4.定期体检和尿液分析

建议青少年定期进行体检和尿液分析。定期体检有助于早期发现结石，尿液分析可以提供关于尿液成分和结石风险的信息。

5.定期咨询医生

如果青少年有家族遗传病史或曾经患有肾结石，建议定期到医院进行检查，医生会根据患者的情况提供专业的预防建议和指导。