不可忽视的青少年脂肪肝

2023-10-31上海中医药大学附属曙光医院

青春期健康 2023年13期

文/陶茹上海中医药大学附属曙光医院

随着生活水平的提高，人们的饮食结构变得多样化，“小胖墩”数量的增幅速度开始令人担忧。目前，青少年肥胖呈现出两种趋势，一是肥胖程度越来越严重，二是肥胖年龄越来越小。青少年肥胖导致过去属于中老年人高发和常见的疾病，如高血压、脂肪肝变成了“青少年病”。

一、什么是脂肪肝

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中起着重要作用。当过多的脂肪沉积于皮下组织时，表现为肥胖。而当过多的脂肪在肝脏堆积引起肝脏变大时，出现的就是脂肪肝。近年来，脂肪肝在青少年中的发病率上升，对青少年危害越来越大，必须引起家长们的重视。

二、脂肪肝有哪些危害

脂肪肝的危害不限于肝脏，常会累及全身。首先，脂肪肝常常伴发肥胖、糖尿病、高脂血症及高血压等代谢综合征，这些疾病都会增加患心脑血管疾病的风险。以上这些“老年病”的发病年龄正在不断年轻化，需要引起社会和家庭的高度重视。此外，脂肪肝患者中结肠癌、胆囊癌、胰腺癌等恶性肿瘤发生的可能性较健康人高，这可能与长期高脂饮食及不良生活习惯相关。年幼儿童中很少会发现有脂肪肝，但有肥胖症的青少年会出现脂肪肝及相关并发症。如果家长未及时采取有效措施干预，糖尿病、冠状动脉粥样硬化、心脑血管疾病及肝硬化等疾病都有可能会在孩子成年后找上门。

三、脂肪肝与哪些因素有关

肥胖、糖尿病，已成为青少年患脂肪肝的常见病因。此外，许多研究证明青少年脂肪肝的发病率与性别、年龄、不良生活习惯有关，早期健康教育可以降低脂肪肝的发病率。然而，瘦体形的人也不一定是脂肪肝的“绝缘体”，一些外表不胖的人，有可能内脏脂肪含量高，称为内脏型肥胖。同时，脂肪肝还和以下原因相关：

遗传因素。有的人比其他人更容易患脂肪肝，遗传因素占据重要原因。比如，青少年有着母亲体重严重超标以及父母患有内分泌性疾病的此类家族史，更容易患脂肪肝。

酒精因素。脂肪肝是酒精性肝病最先出现的、最轻的肝脏病变表现，因此过量饮酒是脂肪肝的另一个形成因素。虽然酗酒、酒精成瘾等恶习在青少年中不常见，但频繁的聚会等生活方式仍易出现过量饮酒的问题。过量饮酒的标准受性别、种族、环境等差异的影响，一般认为饮酒5 年以上，折合乙醇量男性＞40g/天、女性＞20g/天，或2周内＞80g/天，即算大量饮酒。酒精和肥胖是导致脂肪肝的独立因素，因此有脂肪肝病史的患者应尽量做到“滴酒不沾”，避免肥胖和酒精对肝脏的双重伤害。

其他因素。丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性等其他肝脏疾病，他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等特殊药物，甲状腺功能减退症、库欣综合征、炎症性肠病等其他系统疾病，均有可能导致脂肪肝。

四、如何治疗脂肪肝

1.减重

减重是脂肪肝最重要也是最根本的治疗方式。

管住嘴。多数脂肪肝患者的饮食结构存在问题，提倡患者通过健康的饮食方式进行减重，包括：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，控制碳水化合物摄入；多吃蔬菜、粗粮，保证优质蛋白质摄入。对于青少年来说，各种外卖、夜宵、油炸食品、甜点、饮料、方便食品及频繁的聚餐无疑是高脂饮食的罪魁祸首，生活中应尽量避免。不少青少年下定决心减肥后，为了使自己短时间内体重下降，会选择断食或者只吃素菜，这种不健康的减肥方式只会造成营养失调，营养不良可导致蛋白质合成减少，而肝脏代谢所需要的各种酶都属于蛋白质，酶类的减少导致肝脏无法正常工作，将间接导致肝脏功能受损，反过来加重肝脏代谢障碍，脂肪堆积在肝脏内难以转运，起到了反作用。

迈开腿。长时间久坐、缺乏锻炼的生活习惯，也是脂肪肝的“好帮手”。建议肥胖的青少年以有氧运动为主，按个人身体情况选择合适的运动强度，每天坚持运动30 分钟，每周5 次，可配合阻抗训练以增加骨骼肌含量，提高基础代谢率。游泳、骑车、跑步、健身操、跳绳及各种球类运动都是很好的有氧运动，青少年身体素质及心肺功能良好，运动限制较少，可选择自己感兴趣的运动进行。但肥胖人群需注意避免频繁跑跳的运动，以减少对膝盖的损伤。

坚持才是胜利。虽然“管住嘴、迈开腿”十分容易理解，但大多数青少年对减肥只有3 分钟热度，一直在减肥的路上却从未成功，导致脂肪肝没有好转。这种情况不需要沮丧或内疚，更不能自暴自弃，为了能长时间坚持减重，不可强求在减重一开始就严格做到所有的饮食、运动要求，可以先以自己容易坚持的方式做起，比如戒掉夜宵、甜点、饮料，用骑行替代坐车或选择自己感兴趣的球类运动，坚持一段时间后再逐渐培养更严格、更健康的饮食、运动习惯。