文/宋慧文 上海健康医学院附属嘉定区中心医院心内科

青少年高血压严重影响着青少年的健康和生活。青少年高血压的定义是16 岁以下的青少年，收缩压和舒张压大于同性别、年龄血压分布的第95 百分位（百分位是同年龄、性别、身高的100个孩子测量血压，按照血压从低到高排列，第95个孩子的血压就是第95 百分位），只要3 次非同日测量血压的数值比第95 百分位的数值高，就可以诊断为高血压。对于≥16 岁的青少年，高血压的定义与成人一致，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。青少年若出现高血压的情况，需及时就医，查明病因后再进行针对性的治疗。本文将介绍青少年高血压的危害、原因，并分享一些有效的预防和治疗方法，旨在帮助青少年及其家长正确认识和应对这一问题。

一、青少年高血压的发病原因

发病原因主要包括生理和心理两方面。生理方面有遗传、体型肥胖、荷尔蒙水平、睡眠质量等影响因素；心理方面有压力、焦虑、抑郁等情绪因素。此外，不健康的饮食习惯、缺乏运动、过度使用电子设备等生活习惯也可能是导致青少年高血压的原因。具体原因如下：

遗传因素。一般父母患有高血压的，其子女患高血压的概率会比没有家族史的高。如果有高血压家族病史，再加上不良嗜好和生活习惯，将会增加高血压的患病率。

体型肥胖。若青少年肥胖者平时吃得多，体内堆积了大量脂肪，血液中的胰岛素水平也会增高，导致交感神经功能受到刺激，使血管收缩，增加血管的外周阻力，从而加重心血管负担，引发高血压。另外，青少年肥胖者活动少，动脉硬化发生的危险性提高，而变硬的血管弹性降低，最后导致血压升高。因此，青少年高血压患病率与肥胖程度呈正相关，与体力活动水平呈负相关。

心理因素。青少年如果学业压力太大，情绪紧张、焦虑，会引起交感神经兴奋，释放收缩血管的激素，血管收缩加强，血输出量增多，反复的收缩和痉挛会使血管弹性下降，从而导致血压上升。同时，情绪紧张、焦虑，也会使人睡眠不佳，并由此引发或诱发血压上升。

疾病因素。一般来说，青少年继发性高血压主要与原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、主动脉炎、甲状腺疾病等有关。

二、青少年高血压的症状

每个青少年高血压患者的症状可能都不一样，常见的有头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、耳鸣、失眠、注意力不集中、记忆力减退，有的伴有视物模糊；但还有少部分青少年高血压患者早期没有明显的临床症状，仅是体检时发现血压升高。值得注意的是，过度紧张或劳累后会加重高血压的症状。

三、如何预防青少年高血压

（1）健康饮食：保持均衡的饮食，减少高热量、高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬果、全谷类食物和低脂肪蛋白质。

（2）增加运动量：每天应保持60 分钟的适当运动，如快走、游泳、骑自行车等。针对肥胖因素导致的高血压，临床上并不会立即对青少年进行药物治疗，而是建议青少年改善生活方式，减少不健康的饮食，多参加户外运动，合理安排学习、娱乐和休息时间，保证充足的睡眠，减少心理压力。

（3）学会缓解压力：鼓励青少年进行压力管理，学会放松技巧，如冥想、练瑜伽和散步等。

（4）限制使用电子设备时间：避免长时间使用电子设备，如手机等，以减少辐射暴露。

（5）定期检测血压：建议家长定期带青少年检测血压，以便及时发现高血压问题。

四、血压的测量方法

（1）设备：为了操作简单和准确，家庭监测血压最好选用认证合格的上臂式电子血压计（定期校准），袖带型号也需合适。自测血压应早晚各1 次，将每天自测的时间固定下来，并且在感觉身体不适时紧急测量血压。

（2）测血压：去除有影响的因素（测量前30min 内禁止饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息5 min 以上，运动后需休息20～30min。测量时采取坐姿，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，保持安静。

（3）位置规范：上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1～2 指为宜。测血压时，袖带的宽松程度不宜过松，也不宜过紧，袖带过紧可引起血压测量值偏低，袖带过松可引起血压测量值偏高。血压的测量受许多因素的影响，除袖带宽松程度要适合外，患者的体位与袖带捆绑的位置也很重要。

（4）其他：每次测量2 次，间隔1～2 min，取2 次的平均值记录，如果2 次差异＞10mmHg，则测量第3 次，取后2 次的平均值记录。首诊发现高血压，建议在4 周内复查2 次，非同日3 次测量均达到诊断界值，即可确诊高血压。对于血压控制不好的患者，每天测量血压的次数要增加。若青少年患有主动脉夹层等疾病时，需要分别测量两上肢的血压。

五、青少年高血压的治疗方法

治疗青少年高血压主要有药物治疗和改善生活方式两种，对于高血压较为严重的情况，医生可能会开具药物治疗；对于无须药物治疗的，可以调整饮食结构、增加运动量、减轻压力等。此外，对于严重的有原发疾病的青少年高血压患者，符合手术指征的，可能需要采取手术治疗，如肾上腺瘤切除等。

总的来说，青少年高血压对青少年的身体健康和学习生活会产生严重影响。因此，早发现和早干预青少年高血压至关重要，我们需要从不同方面采取有效的预防和治疗方法，降低青少年高血压的发病率和危害。同时，也希望家长和学校能够加强对青少年健康知识的普及，提高他们对高血压的认知和防范意识。最后，呼吁全社会共同关注青少年的健康，为青少年的健康成长创造良好的环境。