文/庞金磊 首都医科大学附属北京安贞医院

周末，张女士正在进行大扫除，只听见洗衣机运转的声音、吸尘器的“嗡嗡”声、气流的“嗤嗤”声，以及偶尔特别明显的蝉鸣声，在家里此起彼伏。此时，蜷缩在沙发上的苗苗朝张女士喊道：“妈妈，光线太亮了，可以拉窗帘吗？家里太吵了，可以让机器都停下来吗？”苗苗等了一会儿并没有得到张女士的回复，便起身去拉窗帘、关机器。苗苗一边捶着脑袋一边踱步去拉窗帘，还未到窗户边，她忽然感到一阵恶心，便把早餐全都吐了出来。张女士闻声跑过来，见苗苗蹲在地上揉着脑袋说头痛，这是近半年来苗苗第5 次跟张女士述说头痛了。一开始张女士还以为是苗苗上高中压力大，一下子不能适应高中快节奏的学习生活，为了逃避上学找的借口。但随着头痛发生的次数越来越多，张女士还是带着苗苗去医院做了脑CT检查，然而并没有发现任何异常。看着苗苗痛苦的表情，张女士又一次带苗苗去了医院，这次被医生诊断为偏头痛。

偏头痛是神经内科、疼痛科常见的慢性神经血管性疾病，其典型特点是发作性，多为偏侧，中、重度的搏动性头痛，日常活动可加重头痛，常伴恶心、畏光和声等。大多数人认为成年人才会患上偏头痛，然而儿童与青少年也可能会患上偏头痛。据相关研究报道，偏头痛的发病趋势已偏向年轻化，14 岁左右的青少年发病率为10%。由于青春期女孩经期体内激素水平的变化，其头痛的程度、持续的时间和发病的次数均高于青春期男孩。因此，青少年偏头痛需早发现、早治疗，其可能造成的身体隐患问题不容忽视。

青少年的偏头痛特征不同于成人，其症状往往不典型，且年龄小的儿童对病情描述存在偏差，医生不易进行诊断。加上父母的不重视，孩子难以第一时间得到有效治疗，极大影响孩子的生活质量、身心健康。那么，偏头痛有哪些特征？青少年及其家长又该如何防治偏头痛？

一、青少年偏头痛的特点

（1）头痛时间：成年人偏头痛的时间通常可达到4～72 小时，与成年人相比，青少年偏头痛持续时间往往较短，2～48 小时不等，或者短于2小时。

（2）头痛部位：头的颞部、额部及眼眶周围等部位。

（3）头痛程度及频率：与成年偏头痛患者相比，青春期偏头痛患者的疼痛程度较轻，发作频率更少。

（4）头痛的感觉：主要以搏动性头痛为主。

（5）先兆症状：主要有视觉先兆、感觉先兆和语言先兆3 种表现。视觉先兆主要表现为闪光、暗点、视野缺损、视物变形等症状；感觉先兆主要表现为面部和上肢部位出现针刺感、麻木感等症状；语言先兆主要表现为言语障碍，偶有出现运动障碍的情况。这些症状通常会持续5～30 分钟。

（6）前驱症状：发作时眼前出现闪光、对光或声音敏感、打哈欠、情绪波动明显（如突然大哭打闹，急躁易怒）、颈部僵硬、注意力难以集中等。

（7）伴随症状：伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、头晕、皮肤异常疼痛等，还有部分患者对特殊气味异常敏感。

二、青少年为什么会出现偏头痛

青少年偏头痛的病因目前尚未完全明了，可能是多种因素共同作用的结果。

1.遗传因素

已有研究表明，超过60%的偏头痛患者存在家庭遗传性，发病概率是普通人群的3～6 倍，且38%的遗传性来自男性家族成员偏头痛患者，48%来自女性家族成员，存在一定常染色体显性遗传。另有研究显示，单卵双胞胎的偏头痛发生概率远高于双卵双胞胎，充分体现遗传性是影响偏头痛发病的重要因素。

2.精神因素

随着学业压力逐渐增大及青春期激素水平的变化，青少年易出现烦躁、焦虑、抑郁、意志消沉等症状，极端的情绪反应让偏头痛找到可乘之机。

3.饮食因素

由于个体的敏感性，青少年偏头痛的发病与某些特定食物存在关联性，如含有酪胺的食物（蚕豆，奶酪）、含有阿斯巴甜的食品（零糖饮料，低糖饼干，无糖酸奶）、含有亚硝酸盐的食物（泡菜，腌肉）、含有咖啡因的食物（咖啡，奶茶，巧克力），以及高脂肪食物均有可能诱发偏头痛。

4.肥胖因素

许多研究发现，肥胖与偏头痛的联系十分紧密，其可能是儿童及青少年发生偏头痛的一项风险因素。一项研究发现，超重或肥胖的青少年比体重正常的青少年发生偏头痛的风险增加了60%，而且头痛、恶心等伴随症状更加明显。肥胖早已不是一个新话题，家长们应该重视肥胖与青少年偏头痛之间的关系。

5.睡眠因素

《中小学健康教育指导纲要》明确指出，为了保证学生的身心健康，高中生每天至少需要睡8小时，初中生每天应该保证有9小时的充足睡眠，睡眠时间不足或是太多都可能与偏头痛的发作或进展有关。

6.环境因素

在日常生活中，水面反射的波光、太阳的日光、明亮的灯光及电视频幕闪烁的光线，在偏头痛的患者看来都十分刺眼，就连接受光照后头痛都会加剧。偏头痛患者畏光的机制十分复杂，目前主要认为与视网膜神经节细胞的作用、皮质兴奋性改变及不同脑区结构或功能连接改变有关。

7.内分泌因素

部分青春期女孩的偏头痛还与月经有关，许多女孩会在月经前后发病，这可能是由于月经期间体内性激素水平发生波动，使得神经兴奋性增加，引发偏头痛。

三、如何预防或减轻偏头痛症状

相对于成年人来说，未成年人的偏头痛治疗较为困难，用药剂量需严格把控，加上药物的毒副作用，家长不可擅自给未成年人用药，一定要遵医嘱用药。可用于预防和治疗偏头痛的药物有限，非药物治疗便显得十分重要。在日常生活中，做好以下几点也可以缓解偏头痛症状。

1.养成良好生活习惯

青少年应保证每天8 小时的睡眠，夜间少用电子产品，保证睡眠质量；规律进食，保证饮食清淡、易消化，忌辛辣重油，多食瓜果蔬菜，补充不饱和脂肪酸、维生素C、维生素D（维生素D 可改善偏头痛），尽量避免食用可能会诱发偏头痛的食物；研究表明，适当的运动可降低偏头痛致残率，家长可帮助孩子制订运动计划，明确运动次数、运动时长及运动类型，协助超重或是肥胖的青少年进行减重，使体重控制在正常范围；鼓励孩子养成记录头痛日记的习惯，头痛日记可通过记录确定触发原因、明确发作时间及发作次数，为医生评估孩子病情带来帮助；家长应帮助孩子平衡生活与学习，避免给予孩子过大压力，并与孩子做好沟通，帮助其释放压力，减少不良情绪的发生。

2.创造舒适生活环境

保护眼睛，正确使用有色镜片，缓解强烈光线带来的不适感；光线充足的天气外出注意防晒，避免阳光直射加重头痛；寒冷天气注意保护头部，防止寒气入体引发头痛；尽量避免接触具有特殊气味的物品而受其刺激；注意室内通风，保持心情舒畅。

3.非药物治疗减轻偏头痛症状

使用非药物治疗进行干预。症状较轻时家长可让孩子在黑暗且安静的房间休息，通过按摩、冷敷、热敷缓解疼痛；症状比较明显时可进行推拿、脊椎按摩疗法、体位疗法、针灸等进行物理治疗。除此之外，家长应注重对孩子心理健康的干预，如带领孩子进行冥想、生物反馈、心理疏通等转变其对疾病的错误认识，消除其精神负担。有研究表明，超过30%的患者通过非药物治疗可缓解症状几年甚至数10 年之久。

四、结束语

偏头痛作为青春期不容忽视的一大问题，反复发作不仅会影响孩子的生活质量、学习兴趣、社会交际能力，还会影响其生长发育，甚至会伴随孩子一生。家长要及早发现孩子的异常，认识疾病，及时进行干预治疗尤为重要。