文/叶阮昊 张伟强 曾志文 梅州市人民医院

全身麻醉是一种常见的麻醉方式，它是通过向患者静脉注射麻醉药物，使患者进入无意识状态并获得镇静、镇痛效果，从而为手术的顺利实施提供保障。然而，随着全身麻醉的使用增加，人们对其潜在影响的关注也日益增加。特别是青少年群体，其正处于大脑发育的关键时期，关于全身麻醉是否会对其智力发育造成负面影响，更是得到了大多数人的关注。因此，需要对全身麻醉以及青少年为何需要实施全身麻醉进行介绍。

一、什么是全身麻醉？

全身麻醉是一种通过精确控制麻醉药物剂量，使患者完全失去意识和疼痛感的方式。目前临床尚未明确麻醉药物的作用机制，但一般认为全身麻醉药物是通过以下2 种途径产生作用的：①意识清醒主要依靠中枢神经系统中的特定神经结构（如丘脑、中脑网状结构等）维持，而全身麻醉药物可对中枢神经系统进行直接抑制，故而能让患者意识消失；②人体的意识状态与整个中枢神经系统信号传导网络的整合活动存在紧密关联，如神经振荡、适应性共振、神经元与神经元间的同步化活动以及自行更新的反射模式等。全身麻醉药物可通过对上述整合活动的抑制及阻断，达到让患者意识消失的效果。

目前广泛使用的全身麻醉药物包括七氟醚、异氟醚、丙泊酚等。这些药物都可以通过干扰神经传递和抑制大脑功能来产生麻醉效果。

二、青少年为何需要实施全身麻醉？

在临床上，选择哪种麻醉方式进行手术，主要与手术部位、手术性质以及患者个体情况等有关。青少年是一个相对特殊的群体，由于年龄较低、心理发育尚未成熟以及对手术普遍感到恐惧等原因，往往无法较好地配合完成手术，因此，青少年患者多数是在全身麻醉的情况下完成手术操作。

三、全身麻醉会影响青少年的智力发育吗？

对于全身麻醉是否会对青少年患者的智力发育产生影响，目前医学界仍存在诸多争议。早些年，有部分动物实验研究发现，实验动物经全身麻醉药物作用后，其大脑神经发育会受到一定程度的影响，最终结果是造成智力发育异常。但是，随着研究的不断深入，有不少学者发现，在对人类进行全身麻醉后，其智力发育并未受到影响，并没有有效的证据证明全身麻醉会对患者的智力发育造成永久性损害。

右美托咪定、丙泊酚以及咪唑安定等均为青少年患者的常用镇静药物，同时该类药物在国内外临床的应用也较为广泛，已有大量实践研究证实其用于青少年患者的麻醉镇痛不会产生明显的不良反应，青少年患者术后均可正常苏醒。至于吸入性麻醉药、静脉麻醉药物等，其主要是经气道吸入或是通过静脉注射的方式进入血液中，该类药物只要在血液中达到一定浓度就可以发挥麻醉效果，对大脑基本无不良影响，或是说仅有一过性影响，并且很快就可以通过代谢及转化排出，对于患者的神经抑制也是暂时性的，在麻醉效应消失后，患者也能自然苏醒。

也就是说，目前并无充分的证据证明全身麻醉会对青少年的智力发育造成影响。不过，全身麻醉可能会引发恶心呕吐、低血压以及感觉迟钝等其他问题，为保障青少年患者的健康发育，临床在选择麻醉方式时仍需慎重。