预防2 型糖尿病从青少年开始

2023-10-31中国中医科学院广安门医院南区

青春期健康 2023年13期

文/王凡中国中医科学院广安门医院（南区）

2 型糖尿病的病因和发病机制目前尚不明确，普遍认为与遗传因素（先天禀赋）及不良的生活方式（后天失养）相关，最显著的特征是胰岛素抵抗和胰岛素的相对减少。过去儿童青少年起病多为1 型糖尿病，但随着社会经济发展、生活方式改变，2 型糖尿病的发病年龄提前，儿童青少年2 型糖尿病患病率呈现上升趋势。本文将从2型糖尿病的预防入手，将青少年群体作为主要预防对象，从先天禀赋与后天调养两方面的中西医预防手段展开分析。

一、先天禀赋

1.关注高危青少年的体检和筛查

具有糖尿病家族史、母亲曾患妊娠糖尿病、出生时为巨大儿、超重或肥胖的青少年罹患2 型糖尿病的风险高，对这类青少年群体应当作为重点人群关注，体检时应关注空腹血糖、血脂、血压等指标，必要时可进行糖化血红蛋白测定、葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验等检测。

2.及时发现异样的体貌和特征

青春期是身高、体重增长高峰，第二性征出现，同时也需要留意青少年的身体是否伴随着一些其他变化。例如：颈部、腋窝、肘关节等处的皮肤发黑，搓洗不能清洁，这是黑棘皮征；女孩月经周期不规律甚至闭经也要引起重视，因为很可能是多囊卵巢综合征的表现。黑棘皮征、多囊卵巢综合征也是2 型糖尿病的危险因素。

二、后天调养

1.饮食有节

（1）规律进餐均衡饮食

青少年一日三餐的时间应相对固定，早餐时间为6:30～8:00，午餐时间为11:30～13:30，晚餐时间为17:00～19:00。三餐定时定量，进餐时间以15～30 分钟为宜。每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋、奶类和大豆坚果类等食物，平均每天摄入12 种以上食物，每周25 种以上。谷类（主食）为主提供的能量应占青少年膳食总能量的一半以上，需要注意的是，主食不应全部为精米白面，还需适量的粗杂粮和全谷类。

（2）选择健康的零食

青少年可选择营养丰富以及正餐不容易摄取的食物作为零食，如新鲜蔬菜水果、坚果、乳制品等；油炸、高盐、高糖的加工食品不宜做零食。零食可于两餐之间少量摄入，以不影响正餐为宜，不可代替正餐。

（3）控制在外就餐的次数

青少年要培养清淡口味，少盐、少油、少糖，推荐每天食盐摄入量不超过6g，每天的烹调油摄入量应为25～30g，控制含糖饮料的摄入。饭店餐馆放的油盐会比家里多很多，因此平时应多在家或在有营养配餐的食堂吃饭，每星期最多外出就餐1 次。

（4）无需额外“进补”

很多家长希望孩子长得高、发育好、更聪明，为达到目的会给青少年服用各种“营养品”。许多有滋补作用的药品和食品中可能含有激素成分，如生长激素或性激素，可能会引起内分泌代谢紊乱、肥胖等问题，成分不明的“补品”还可能加剧肝肾负担。

（5）依据体质选择适当食材

体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。常见易演变成2 型糖尿病的体质有阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质等，可依据体质类型，在符合均衡饮食原则的基础上，侧重选择或避免食用一些食材，如阴虚体质不适宜食用辛辣之物，肉类可侧重选择鸭肉、猪肉，水果可选择桑葚、雪梨等；湿热、痰湿体质不适宜食用过多肉类，尤其不适宜食用牛羊肉，蔬菜可选择冬瓜、萝卜，谷物豆类可选择薏米、红豆等。

2.科学运动

（1）动吃平衡

动吃平衡的核心是平衡，当摄入能量大于消耗的热量，就会过剩转化为脂肪；若已超重或肥胖，想要使体重达标也必须制造热量缺口使消耗大于摄入。只有食不过量、坚持运动，才能保持能量平衡。

（2）保证运动时间

除日常学习生活、通勤需要及家务劳动外，需要养成运动习惯，可以结合自身兴趣爱好，力争将运动融入生活中。比如，每周至少5 天中等强度运动，累计150 分钟以上；穿插进行高强度有氧运动或抗阻运动，每周2～3 天。超重或肥胖者每天应累计进行60～90 分钟中等强度有氧运动，每周5～7 天，抗阻肌肉力量锻炼隔天进行，每次10～20 分钟。

（3）不宜久坐

久坐除增加罹患2 型糖尿病的风险外，也会增加死亡风险。有计划、有意识地运动的同时，还应注意减少久坐时间。学习间歇，每半小时到1 小时起来活动；休闲时减少手机的使用时间也能有效减少久坐现象。

（4）传统健身运动疗养

中国传统健身运动具有以医学理论为指导，注重意守、调息、动形的统一，融导引、气功、武术、医理为一体的特点。其种类丰富多样，八段锦作为典型代表之一被国家体育总局普及推广。八段锦的防疾祛病功能和目标与中医“治未病”思想一致，其健身作用是整体性、预防性的。