文/路 平 北京大学国际医院骨科

儿童天性好动爱玩，但是他们的自我保护意识较差，很容易出现外伤。特别是在假期，儿童的室外活动量明显增多，这导致骨折发生的概率大大提高。对于家长来说，不仅要学会判断孩子受伤后是否骨折，还要在确定骨折后采取正确的急救措施。

一、如何判断是否发生骨折

骨折是指骨的完整性被破坏或连续性中断。首先，家长可以通过孩子的病史和症状判断其有没有骨折。因为骨折大多数具有外伤史或者剧烈运动史，伴随明显的疼痛和活动受限，可能出现肿胀、功能障碍、伤口、骨擦感和骨擦音等症状。其次，带孩子到医院进行X 射线、CT 或者磁共振等辅助检查，通过检查能够明确是否有骨折，以及骨折的程度。

二、孩子骨折，家长应该怎么办

如果孩子突发骨折，家长要沉着冷静，并且掌握以下急救措施：

1.止血

指压：适用于伤口较小或出血点集中的情况，可以直接用手指压住出血点并保持数分钟，直到出血停止。

加压包扎：适用于小动脉、中静脉、小静脉或毛细血管出血的情况，首先，用消毒纱布或干净的布条将伤口覆盖住，然后用手指或手掌施加适当的压力。

使用止血带：适用于四肢大动脉出血的情况。在止血前，需要先把受伤部位抬高。用于上肢止血，需捆扎在上臂上三分之一处；用于下肢止血，则需捆扎在股骨中、下三分之一处。同时，松紧要适宜、舒适，达到止血的目的即可，不可对神经及肢体造成伤害。

填塞方法：适用于创面较大或深腔出血的情况。需要用干净的纱布或棉花填充伤口，然后用手施加适当的压力。填塞方法需要在专业的医务人员指导下进行，以免引起并发症。

2.固定

如果是开放性骨折（覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通），因为要去医院进行手术，首先，要立马止血，然后用生理盐水（或干净的凉开水）对创面进行清洗，以避免细菌感染；其次，适当固定骨折部位能减少骨折移位引起的疼痛，避免过分压迫骨性突起，可以使用石膏棉等衬垫来缓冲；最后，骨折固定之后需要暴露伤肢的末端，以便观察伤肢的血液供应情况。

3.正确搬运

（1）需要对受伤者进行详细地全身检查，初步判断损伤部位，这将帮助家长更好地了解孩子的受伤状况，以制订适当的处理计划。

（2）如果受伤者是颈椎骨折或脱位，在专业的医务人员指导下，需给予颈托固定后进行颅骨牵引，防止头颈部在搬运过程中旋转。因为颈椎骨折或脱位可能会导致神经系统的损害，如果在搬运过程中头颈部受到更多的旋转或震动，可能会加重伤情。

（3）如果受伤者是腰椎骨折，患者必须完全平躺，在专业的医务人员指导下采用多人搬运的方法，避免其身体过于弯曲。因为腰椎骨折可能会导致脊髓受损，如果搬运不当，可能会加重伤情。

（4）如果受伤者是肢体骨折，家长需要在专业的医务人员指导下对伤肢进行初步复位、临时加固后再进行搬运。在搬运过程中，应该尽量减少对受伤部位的摩擦和震动。

为避免孩子出现骨折等外伤，家长要注意孩子的安全，给孩子穿上适合的衣服和鞋子，防止运动受伤。同时，家长还应教育孩子如何遵守安全规则，增强自我保护意识，让孩子安全地玩耍。