文/吴 凌 成都华厦眼科医院

近年来，近视在我国呈现出“发病年龄提前、患病率急剧上升、近视程度高和进展快”的趋势，由此带来的高度近视眼底病变和眼科第一致盲眼病——青光眼的患病率也在同步增加，青少年近视将影响着青少年的学习、生活和择业方向，已成为危害我国青少年身心健康的重要公共卫生问题。

近视的早期症状

无论是近视还是青光眼，关键在于早预防、早发现、早干预。那么如何尽早发现孩子的近视问题呢？以下是常见的近视早期症状：

1.看远处模糊或看远处会不自觉地眯眼：这是近视最常见的症状，也最容易被孩子描述及被家长早期发现。

2.写作业眼睛离桌面很近：因为视物不清，患儿只能接近需看清的物象才能勉强看清，写作业和看书眼睛都离桌面很近，家长反复提醒和纠正也未见效。

3.频繁眨眼和挤眼：眨眼在一定程度上可缓解视物不清的症状，暂时提高视力。

4.经常皱眉：如果孩子有皱眉的习惯，这不一定是他们在生气，而是试图改善视力的一种方法。

5.经常歪头看物体：歪头看物体可减少散射光线对其视力的影响。同时，经常歪头看的孩子，也可能伴有斜视、眼球震颤等问题。

6.看东西斜视：部分患儿会合并外斜视（即当孩子一只眼睛向前看时，另一只眼睛会不自主地向外侧看）。

警惕青光眼

青少年如果每年近视度数递增明显（≥1.50D），常规防治手段不能阻止其近视幅度增长太快，或其成年以后近视度数仍然继续增加，这是病理性近视。除了治疗原发病本身，还需警惕有无合并青光眼。

什么是青光眼？准确地说，它是一组眼科疾病，基本特征是病理性的眼压升高、导致进行性的视神经损害和视野缺损。人类的眼压正常范围是10～21mmHg，如果眼压过高会压迫视神经，导致其逐渐损伤萎缩，进而出现视野缺失、缩小，最终导致不可逆的失明。所以，青光眼是眼科首屈一指的不可逆性致盲性眼病。

近视合并青光眼的症状

哪些症状可能提示近视合并青光眼呢？

1.眼球胀痛：大部分青光眼患者会出现眼压升高导致眼球发胀或酸痛等假性视疲劳的症状。

2.眼球充血或畏光：一部分患者眼压急剧升高或长期高眼压状态会出现眼白发红、畏光等现象。

3.视力减退且配镜难以纠正：青光眼会逐渐损伤患者的视功能，导致近视孩子无法用眼镜矫治视力。

4.视野缩窄：当合并青光眼的近视患者未能被早期发现，眼压持续性升高导致视神经损伤时，患者会反映其看东西的范围变小，走路容易碰撞周围物体或行人。这也提示患者的青光眼病变已达到相对严重的中晚期。

如何早发现或检诊出青光眼？

对于高度近视或高度远视的青少年，除了每年在眼科视光门诊例行做检影验光配镜之外，别忘了做常规眼压检查和眼底检查（眼底照相）。

“眼底一张照，青光眼早知道”，通过眼压和眼底视盘部的筛查，眼科医生就能检查出大部分青光眼患者，从而做到早发现、早治疗。