于荷

在很多人的心中，认为转移癌就是晚期了，转移了就意味着被判了“死刑”，事實真的是这样吗？

癌转移不全是晚期

●本刊记者：真的是转移了，就是晚期了？就意味着不行了吗？

○何裕民：人们总以为晚期癌症与转移癌是一个概念，其实是不对的。从临床角度来说，我们要强调一点：癌转移并不全是癌症晚期，更不是生命的末期！确实，转移癌与晚期癌症有些关联性，癌症越到晚期，越是容易出现淋巴结转移，甚至发生远处转移，病人的预后相对更差。但转移癌和晚期癌症绝对不是对应关系，并不是所有的癌转移都是晚期！深入观察表明：

某些癌症即使到了很晚期，也不出现（或很少出现）转移。而也有某些患者，即便是很早期，甚至Ⅰa期（最早期），术后不久，却出现了难以控制的转移复发。因此，转移癌不等于晚期癌症。

●本刊记者：就是说，有的癌症可能在很早期就会出现转移了？

○何裕民：是的，美国国立癌症研究所明确提出“早期发现，早期治疗不一定都能延寿”，病人所患癌症原先的恶性程度还是起关键作用。我觉得这其实是与癌细胞的类型相关，是细胞类型决定了癌症的发展态势。研究所证实：癌转移不是癌症晚期特有的现象，肝癌转移相关基因改变，可能发生在原发瘤的阶段。

权威科学期刊《自然·遗传学》也曾刊登一项颠覆人们认知的研究结果：通过基因组学分析，发现80%的转移性结肠癌患者，在原发肿瘤还未能被当今的检测手段所发现时，转移部位就已经有癌细胞种植了。所以，在CT上看到的癌症转移部位，可能是在数年前，就已经有癌细胞转移定植了。

除此之外，小细胞肺癌、乳腺癌等，也被发现有早期转移的现象。小细胞肺癌是一种比较特殊的肺癌类型，容易早期转移，肺上的病灶很小的时候就可能发生远处转移，甚至转移灶比肺上原发灶还要大。

另外，有研究表明，乳腺癌细胞完全可以在肿瘤未成型，只能靠电子显微镜观察的超早期就能离开原发部位，转移到人体各处。所以这里也提醒一些早期癌症患者，不是说病灶切了，就万事大吉了，还有一个相对漫长的内在功能调整过程，尽可能改变利于癌症生存的内环境/微环境，也要坚持定期复查。

合理治疗，转移也能控制好

○何裕民：最后我要强调一下，癌症扩散转移到临终，之间还有很长一段时间，从数月到数年不等，这个可以因人而异，也常因病而异。如能给予合理的治疗，还是能显著改善患者生活质量，延长生存时间的。肿瘤是否是晚期，不是决定于患病时间长短或是否转移，更多决定于癌症的生物学特性、以及病人身体素质、心理状态，尤其是后者。即使癌症发生转移，只要积极接受治疗，控制良好是很常见的事，不能自我放弃！

专家支持/何裕民