潘 璠，刘 飞

1.繁昌区血吸虫病防治站 安徽 芜湖 241003；2.安徽医学高等专科学校 安徽 合肥 230601

长期使用手机过程中形成的依赖、成瘾心理被称为手机成瘾，主要指日常生活和学习中，过度依赖且高频率地使用手机，容易造成不良的心理或行为状态。手机的使用出现过度依赖和成瘾性会导致睡眠质量下降［1］。据统计，青少年的失眠患病率高达20%，我国将近半数以上的青少年睡眠时间达不到每天8 小时，醒后精神充沛的占比更是低至18%［2］。失眠对青少年的成长和学业有较大影响。此外，青少年正处于生长发育的黄金期，过度使用手机对视力有较大影响。我国青少年的近视率在全球范围内处于最高，更应注重青少年过度使用手机对视力的影响［3］。因此，本研究旨在对繁昌区青少年手机成瘾情况进行调查，并分析其对睡眠质量和视力的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用多阶段分层随机抽样的方法抽取繁昌区辖区内6 所学校（2 所小学、2 所初中和2 所高中）的学生，以抽取学校的年级为单位开展抽样调查，每个年级至少抽取30 名，小学范围调查在4 ～6年级开展，初高中则在1 ～3 年级开展，最终选取540 名为研究对象。本次参与调查的540 名学生中，女生302 名，占55.93%；男生238 名，占44.07%。学生均为汉族。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法

本次问卷共有34 个条目，采用Cronbach's α检验，其系数为0.771，Bartlett 的球形检验KMO值为0.913，P 值＜0.001，累计方差贡献率为68.66%。本次问卷的调查内容主要包括三部分：基本信息、手机成瘾评定和睡眠质量评估。问卷第一部分收集研究对象的性别、年龄、年级、生源地等；第二部分采用智能手机成瘾量表简版（SAS-SV）评估青少年手机成瘾性，该表共10 个项目，采用6 级计分方式，其中1 分表示“非常不同意”、6 分表示“非常同意”，对得到的问卷评分相加后取其平均分，分数越高表明手机成瘾度越高，＞36 分属于手机成瘾，≤36 分属于正常人群；第三部分通过使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对青少年睡眠质量进行评估，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍部分，累计各部分得分为PSQI 总分，分数越高，说明睡眠质量越差。PSQI 总分＞5 分为睡眠质量差，总分≤5 分为睡眠质量好。

1.2.2 远视力检查法

采用远视力检查法检测调查对象的裸眼视力。使用统一的5m 标准对数视力表进行检测，若调查对象佩戴眼镜，则需先检测裸眼视力，再检测戴镜后视力。本次检查结果用5 分记录法记录，按照《2019 年全国学生体质与健康调研及国家学生体质健康标准抽查复核工作手册》，裸眼视力＜5.0 者为视力低下(又称视力不良)，裸眼视力＜5.0，且非睫状肌麻下电脑验光等效球镜度数＜-0.50D，判定为近视［4］。

1.3 质量控制

调查实施前，对调查员开展统一规范的培训。问卷尽量一周内完成，对逻辑错误、乱答错答、数据缺失等问卷进行剔除。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0 统计学软件对统计指标进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差的形式表示，其中组间分析采用独立样本t检验；计数资料以率(%)表示，使用χ2检验对其进行验证。采用Spearman 相关性分析分析相关性，检验水准α=0.05。以P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手机成瘾率

本次研究中，青少年SAS-SV 的评价得分为（58.37±16.95）分，有194 名得分高于36 分，手机成瘾率为35.93%。

2.2 影响睡眠质量的因素

本次研究中PSQI 的平均分为（4.36±2.22）分，PSQI ＞5 分的人数为146 名，睡眠质量差的检出率为27.04%。影响睡眠质量的因素分析表明：年级不同的学生其睡眠质量存在差异，随着年级的不断增加，睡眠质量差的比例亦增加，P＜0.05；不参加课外活动的学生睡眠差的比例大于参加课外活动的，是否参加课外活动的学生睡眠质量差异明显，P＜0.05；规律锻炼的学生睡眠质量差的比例显著低于没有锻炼的学生，是否规律锻炼的学生睡眠质量差异明显，P＜0.05；被判定为正常人群，即非手机成瘾的学生群体中，睡眠质量差的占比为21.98%，手机成瘾的群体睡眠质量差的占比是52.18%，正常人群和手机成瘾人群睡眠质量差异明显，P＜0.05。详见表1。

表1 影响睡眠质量的因素分析［n（%）］

通过对影响睡眠质量的因素进行分析，小学年级对睡眠质量几乎无影响（OR 值=1），而初中和高中年级均存在影响睡眠质量的危险因素（OR值＞1）；不参加课外活动对睡眠质量无影响（OR值=1），参加课外活动是影响睡眠质量的保护因素（OR 值＜1）；正常人群对睡眠质量无影响（OR值=1），手机成瘾是影响睡眠的危险因素（OR值＞1）。见表2。

表2 影响睡眠质量的危险因素分析

2.3 手机成瘾性与PSQI 评分、视力的相关性分析

将手机成瘾性SAS-SV 评分与PSQI 的总分及其各组成部分得分的相关性进行分析，结果发现：手机成瘾性（SAS-SV 评分）与PSQI 评分成正相关性（r＞0），手机成瘾性越高，睡眠质量越差。

本次研究对象中，视力不良率为63.15%（341/540），其中近视比例为98.24%（335/540），远视占0.88%（3/540），散光占0.88%（3/540）。可以发现，青少年视力不良主要以近视为主，远视和散光较少。将手机成瘾性（SAS-SV 评分）与青少年视力的相关性进行分析，结果发现：手机成瘾性（SAS-SV 评分）与视力成负相关性（r＜0），手机成瘾性越高，视力越弱，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表3。

表3 PSQI 评分、视力与手机成瘾性（SAS-SV 评分）的相关性

3 讨论

由于青少年仍处在自我控制发展的初期，对自身行为缺乏一定约束，过早接触智能手机或互联网，容易造成手机成瘾。手机成瘾对青少年危害极大，严重影响青少年睡眠质量和视力。本次研究显示，青少年手机成瘾率为35.93%，睡眠不良率为27.04%，视力不良率为63.15%，其中年级、是否参加课外活动、是否规律锻炼、是否手机成瘾都是影响青少年睡眠质量的因素，进一步分析得出初中和高中年级均为影响睡眠质量的危险因素（OR 值＞1）；参加课外活动是影响睡眠质量的保护因素（OR 值＜1）；手机成瘾是影响睡眠的危险因素（OR 值＞1）。相关性分析得出，手机成瘾性（SAS-SV 评分）与PSQI 评分成正相关性（r＞0），手机成瘾性越高，睡眠质量越差；手机成瘾性（SAS-SV 评分）与视力成负相关性（r＜0），手机成瘾性越高，视力越弱。由此可以得出结论：繁昌区青少年手机成瘾性越高，睡眠质量越差，对视力不良造成的影响越大。

青少年作为祖国的未来，其身心健康值得关注。面对越来越高的手机成瘾率，我们要积极采取应对措施，改善青少年对手机的依赖性。由于青少年处于个人自我意识迅速发展的时期，往往对于外界的意见和建议不容易接受，因此容易造成青少年人群失于管理和约束，如手机使用等问题不加以管理或放之任之，则会导致青少年手机成瘾的出现。青少年手机成瘾现象提示我们在今后的宣传与教育工作中，要加强培养青少年的自我管理意识和自我约束能力；注重青少年心理健康，培养发展健全人格；还要营造良好的学习氛围和家庭氛围；在关注青少年公共卫生和健康的基础上，更要努力营造良好的社会环境。针对本次研究发现的手机成瘾导致青少年出现视力不良等情况，我们要提高保护青少年视力的意识，积极引导学生养成规律作息和良好的用眼习惯。