基于特应性皮炎积分的针对性护理对婴儿期特应性皮炎患儿的影响

2023-09-14王琴

医学美学美容 2023年15期

王琴

【摘要】目的探讨对婴儿期特应性皮炎（AD）患儿采取基于特应性皮炎积分（SCORAD）的针对性护理干预的效果。方法选择广元市第一人民医院2020年9月-2023年2月收治的48例婴儿期AD患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予基于SCORAD的针对性护理，比较两组睡眠质量、临床症状积分及护理满意度。结果两组干预后PSQI评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组干预后皮损范围、皮损严重程度、主观症状、综合评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属的护理满意度为95.83%，高于对照组的70.83%（P<0.05）。结论对婴儿期AD患儿采用基于SCORAD的针对性护理干预的效果良好，可有效减轻患儿的临床症状，改善其睡眠质量，有利于促进康复，提升患儿家属对护理服务的满意度。

【关键词】婴儿期；特应性皮炎；针对性护理；睡眠质量

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0137-04

Effect of Targeted Nursing Based on Atopic Dermatitis Score on Infants with Atopic Dermatitis in Infancy

WANG Qin

（Department of Pediatrics， the First People s Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628001， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of targeted nursing intervention based on atopic dermatitis score （SCORAD） in infants with atopic dermatitis （AD）. Methods A total of 48 infants with AD admitted to the First People s Hospital of Guangyuan from September 2020 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 24 infants in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given targeted nursing based on SCORAD on the basis of the control group. The sleep quality， clinical symptom score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The PSQI scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. The range of skin lesions， severity of skin lesions， subjective symptoms and comprehensive scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those of the observation group were lower than the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of family members in the observation group was 95.83%， which was higher than 70.83% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of targeted nursing intervention based on SCORAD in infants with AD in infancy is good， which can effectively reduce the clinical symptoms of children， improve their sleep quality， promote rehabilitation， and improve the satisfaction of childrens families with nursing services.

【Key words】Infancy； Atopic dermatitis； Targeted nursing； Sleep quality

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是临床常见的皮肤病，伴随着感染、遗传、免疫功能减退、食物刺激、皮肤功能障碍、环境刺激、过敏原刺激等多因素的影响，导致AD发生率持续升高，尤其是婴儿期属于AD高发阶段[1]。婴儿期AD患儿因其特殊性，导致治疗难度较大，而且复发率高，容易影响患儿健康与生长发育[2]。AD患儿因皮疹反复发作，瘙痒剧烈，导致患儿睡眠质量不断下降，同时饮食限制与心理障碍等也会影响其生活质量，也给家庭带来了较大的经济负担[3]，需引起重视。随着现代医学不断发展，新型护理模式逐渐开展起来，比如针对性护理干预，这种护理模式主要是根据患者病情制定针对性的护理方案，以充分滿足患者个体化需求，促使护理有效性得到显著提升。近几年，基于特应性皮炎积分（SCORAD）的针对性护理干预在我院婴儿期AD患儿中开展起来，证实其护理效果良好。基于此，本研究结合广元市第一人民医院2020年9月-2023年2月收治的48例婴儿期AD患儿临床资料，进一步探究基于SCORAD的针对性护理对婴儿期AD患儿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择广元市第一人民医院2020年9月-2023年2月收治的48例婴儿期AD患儿为研究对象。纳入标准：均临床确诊，符合AD诊断标准[4]，年龄1～12个月；近1个月无相关药物应用史，家属自愿配合研究，并签署知情同意书。排除标准：合并严重系统疾病、皮肤感染者；对研究所用药物过敏者；先天性疾病或畸形者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组男13例，女11例；年龄1～12个月，平均年龄（6.92±1.24）个月；病程10 d～3个月，平均病程（32.25±5.14）d。观察组男15例，女9例；年龄1～12个月，平均年龄（6.78±1.43）个月；病程12 d～3个月，平均病程（32.36±5.33）d。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理：对患儿家属进行宣教，使其基本掌握疾病知识、治疗方法、预防措施；指导家属为患儿清洁身体，监测生命体征；遵医嘱用药，告知家属可能出现的不良反应，做好监护，发现有异常及时上报；指导患儿合理饮食，鼓励家属多予以患儿新鲜蔬菜与水果，避免食用辛辣与油腻食物。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上予以基于SCORAD的针对性护理：即入院后对患儿进行 SCORAD调查，根据评分结果采取针对性干预，措施如下：①SCORAD≤24分的患儿：予以湿包裹处理，即于35℃～40 ℃的温水里浸泡2层纱布，然后将其拧干，至无水滴，然后包裹全身，之后用干纱布包裹；躯干与四肢则采取普通绷带、管状弹力绷带进行妥善固定；包裹期间，做好保暖，避免受凉，1次/d，4 h/次；为患儿创造良好的睡眠环境，室内保持安静，控制好湿度与温度，嘱家属做好监护，若有夜醒，对患儿给予适当安抚，促使患儿养成良好的睡眠习惯；②SCORAD为25～50分的患儿：采取抗感染的止痒洗剂清洗患儿皮肤，先搅匀，然后涂抹在破损处，至洗剂不滴落为止；再次洗涤，将前次残留洗剂用植物油清除，3次/d；配合透明质酸凝胶外敷，2次/d；睡前，采取冰敷，即用干燥纱布包裹冰袋，放于瘙痒处，然后轻抚，至其顺利入睡；③SCORAD≥51分的患儿：予以中医护理技术干预，采取中医药线点灸法处理，将药线灼灸皮损处，线头外露1 cm左右，然后点燃，至出现火星，对准破损皮肤穴位快速点灸，至火星熄灭；每组进行3～5次点灸，并观察患儿面部表情，有异常立即停止操作，1次/d，连续3 d，每间隔1 d干预1次，至破损处结痂。

1.3 观察指标

1.3.1睡眠质量分别于干预前后参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]进行评估，从入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍等7个方面调查，每个方面分值均为0～3分，满分为21分，评分越高说明患儿的睡眠质量越差。

1.3.2临床症状积分分别于干预前后参考特应性皮炎积分（SCORAD）[6]进行评估，包括皮损面积（A）、皮损严重程度（B）、主观症状（C）3项内容；皮损范围中1%的皮损面积计1分；皮损严重程度包括6个体征，分别是红斑、丘疹（或）水肿、渗出（或）结痂、表皮剥脱、苔藓化、皮肤干燥，每个体征按照0～3分法评估；主观感受则包括瘙痒和影响睡眠程度2项，按照0～10分法评估；综合评分=A/5+7×B/2+C，最高分为103分，评分越高说明患儿的临床症状越严重。

1.3.3护理满意度于护理结束后对患儿家属进行护理满意度调查，满分为100分，>90分为非常满意、<60分为不满意，30～90分为基本满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t檢验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量比较两组干预后PSQI评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状积分比较两组干预后皮损范围、皮损严重程度、主观症状、综合评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

AD是常见皮肤病，不同年龄段均可发病，但婴儿期是高发期，且症状比较典型。从既往报道看出[7]，AD在2～3个月的婴幼儿中比较常见，发病后会有明显皮肤破损与剧烈瘙痒。既往临床治疗婴儿期AD多采取糖皮质激素类软膏，配合物理治疗或抗组胺药物治疗，可缓解症状，但瘙痒贯穿全程，难以忍受，患儿可能会私自抓挠，影响正常睡眠，延缓治疗进展[8]。此外，本病容易反复发作，增加了治疗难度与患儿家属的医疗负担，治疗期间还需做好护理干预，以促进患儿早期恢复。常规护理模式在儿科应用广泛，但其护理措施缺乏针对性，主要是根据疾病情况、医嘱实施护理，护理措施相对被动，患儿难以主动配合完成护理；同时，常规护理往往会忽视患儿的心理状况，从而不利于其负面情绪的疏解，影响治疗依从性[9]。基于SCORAD的针对性护理干预是我院儿科近几年主要针对特应性皮炎开展起来的新型护理模式，可根据症状评分来针对性制定护理措施，确保护理服务更能满足患儿的实际需求，从而提高护理质量[10]。

本研究结果显示，两组干预后PSQI评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组干预后皮损范围、皮损严重程度、主观症状、综合评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为95.83%，高于对照组的70.83%（P<0.05），表明基于SCORAD的针对性护理干预在婴儿期AD患儿中的应用效果良好，可有效改善患儿的临床症状，提高其睡眠质量，且患儿家属对护理服务的满意度较高。AD患儿采取常规护理干预期间，主要针对症状实施干预措施，容易忽视患儿的身心需求，导致护理效果较不理想[11]。SCORAD是AD患儿症状程度最为直接的反应指标，能反映皮损面积与程度，而且主观症状与之有正向相关性，通过SCORAD开展针对性护理，能促使护理服务更科学、合理，有利于提高家属对疾病的应对能力[12，13]。基于SCORAD的针对性护理干预，能更好地改善患儿的症状，通过对家属详细的健康宣教，可减少患儿与致敏食物的接触，为其提供全面的饮食指导，可改善患儿的营养状况，从而提高其抵抗力，有利于减轻AD症状[14]；同时，该护理模式实施中，要求家属做好监护，促使患儿养成良好的睡眠习惯，定时入睡，夜醒后对患儿给予适当安抚，能有效改善其睡眠质量；此外，采取冰袋外敷处理，可促使患儿局部神经麻木，缓解瘙痒症状，提高其睡眠舒适度[15]。

综上所述，对婴儿期AD患儿采用基于SCORAD的针对性护理干预的效果良好，可有效减轻患儿的临床症状，改善其睡眠质量，有利于促进康复，提升患儿家属对护理服务的满意度。