老龄社会背景下中国社会保障体系建设

2023-08-21李灵异张铭元

现代商贸工业 2023年15期

李灵异张铭元

摘要：当前，我国老龄社会新形态已然形成，这对社会治理和经济发展都提出了严峻挑战。为此，必须加快推进社会保障体系建设以有效满足亿万老年人对美好生活的新期待。本文立足全面建设社会主义现代化国家的新发展阶段，以扎实推进共同富裕为基调，结合现阶段老龄社会的发展需求，洞察我国社会保障体系建设的现状与不足，并从四个维度提出完善建议以期实现对人口老龄化问题的积极应对。

关键词：人口老龄化；社会保障；共同富裕；老龄社会

中图分类号：F2 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.15.007

0 引言

人口老龄化，是指随着经济发展社会进步，由于人类预期寿命不断延长和出生率的下降使得老年人口所占比重不断增加的一种状态。截至2022年末，我国60岁及以上人口28004万人，占全国人口的19.8%，其中65岁及以上人口20978万人，占全国人口的14.9%。这意味着我国老龄社会新形态已然形成：表现为老年群体规模大、比重高、老龄化和高龄化双压并举、性别比过高（男女老年人口比例失衡）以及老年人口抚养负担较高的特点。然而，作为世界人口最多的发展中国家，与更早进入老龄社会的发达国家相比，我国经济社会发展速度滞后于人口老龄化速度，社会组织发展不充分、社会养老服务供给不足、夕阳产业发展迟缓、特别是社会保障体系建设亟待完善等因素，造成我国老龄社会问题与经济发展问题相互交织重叠，给老龄社会治理带来严峻挑战。

目前，我国老年人退休后的收入主要依赖于社会保障体系下政府转移支付与社会保险等方式。而人口老龄化带来的预期寿命延长等结果势必对社会保障支出造成整体性影响。已有研究表明，人口老龄化程度与社会保障体系下养老金水平及相应财政支出间存在正相关关系；其中医疗保险基金支出在我国东中西部地区间存在显著差异，中西部地区人口老龄化的加剧发展显著增加了我国政府财政负担。可见，老年群体的幸福感、安全感有赖于社会保障体系的进一步完善。

随着我国全面建成小康社会，扎实推进共同富裕成为中国人民的共同期盼。而老年群体作为老龄社会的重要主体，让其共享改革发展成果、安享幸福晚年是实现共同富裕的重要表现。2021年11月，中共中央、国务院印发《关于加强新时代老龄工作的意见》，就明确提出要加强党对老龄工作的全面领导并把老龄工作列入日常工作议程，以取得在老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安上的新进展新成效。因此，推进社会保障体系建设是实施积极应对人口老龄化国家战略，促进全体人民共同富裕的重要任务。

1 共同富裕与社会保障體系建设

随着市场经济体制改革的不断深入，计划经济体制下的由国家与单位全权负责的单一社会保障制度逐步转化为以国家社会保障为基础，商业社会保障并存的多元社会保障体系。在此过程中，有研究表明：2013年，社会保障收入使基尼系数在转移前后由0.467降为0.432，相对贡献率达到95.4%；2018年，基尼系数在社会保障收入作用前后由0.474降为0.429，相对贡献率达到97.2%；其中，养老金收入对基尼系数下降的相对贡献最大，从2013年的78.1%提高到2018年的79.9%。

可见，各项社会保障有助于缩小群体间收入差距，促进社会公平正义。政府通过加大在社会保障中对老年人转移收入的支持力度，将有效保障贫困老年人的基本生活，真正实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”，从而扎实推进共同富裕进程。

特别是，在党的二十大报告中，习近平总书记将健全社会保障体系作为扎实推进共同富裕的战略性举措，并提出社会共享须有健全的社会保障体系。这意味着共同富裕需要有健全的养老保险、医疗保障、社会救助、失业保险、工伤保险、儿童福利制度和养老服务制度做支撑。只有完善的社会保障体系才能有效保障社会各群体共享经济发展的成果，切实满足人们日益增长的美好生活需要。

2 老龄社会背景下我国社会保障体系的现状与不足

2.1 老龄社会背景下社会保障体系的现状

随着经济发展水平的提高和人们对自身风险意识的重视，以商业性养老保险、补充医疗保险为代表的商业保障产品逐渐兴起。当前，我国正逐步实现以基本保障为基础，差别化补充性保障共存的社会保障体系。关于我国社会保障体系的研究，主要包含以下四个部分：社会保险制度、社会救助制度、社会福利制度与社会优抚制度。

对大部分群众而言，社会保险与社会福利是获得转移支付收入的主要途径。社会保险制度主要包含养老保险和医疗保险制度。2014年，我国开始逐步建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度；随着新时代的到来，2021年，我国在政府报告中首次提出规范发展第三支柱养老保险，将个人承担的养老保险（第三支柱）同政府主导和企业年金为基础的养老保险相结合，切实满足我国养老需求。而在医疗保险方面，2016年，我国发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。近年来，为满足老龄化社会带来急剧上升的护理需求，我国自2016年其选取部分试点地区进行长期护理保险制度进行试点，并在2020年进一步扩大试点地区，以期更好为全国建立有效地长期护理保险制度奠定基础。社会福利制度主要包括老年人福利与残疾人、儿童福利。在老年人福利方面，2021年国务院颁发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，强调建设完整的社会化、多层次养老服务体系，推动养老服务质量的不断发展，为我国即将全面步入老龄化社会指明方向。而在残疾人、儿童福利方面，随着《“十四五”残疾人保障和发展规划》《“十四五”民政事业发展规划》提出，强化了社会福利的普惠性属性。

目前，经过不懈努力，我国已经建成了具有鲜明中国特色、世界上规模最大、功能完备的社会保障体系。然而，在老龄社会这一新背景下，我国社会保障体系建设面临着现实压力和严峻挑战。我国社会保障支出规模占比过于庞大，财政负担较重，难以形成可持续规模。根据国家统计局数据显示，从2017-2021年，我国社会保障支出占比逐年增加，且增长率呈现上升态势，随着疫情后经济的下行，不断提升的社会保障支出规模，有可能对财政支出形成较大压力，不利于财政支出合理分配到其他部分（如表1所示）。

2.2 老龄社会背景下社会保障体系的不足

由于我国步入老龄化社会速度较快、人口基数较大，因而在社会保障体系与人口老龄化的适配性上，依旧存在很多不足。特别是在如今老龄社会的背景下，社会保障体系的不足主要体现在以下几个方面：

首先，社会保障水平城乡差异较大。以社会保险为例，基本养老保险与医疗保险等在城乡与群体间待遇差异较大，限制了社会保险制度再分配功能的發挥，阻碍了利用转移支付对弱势群体的帮扶。在我国农村地区，“三留守”群体中老年人口比重较高，即使有新型农村合作医疗做保障，仍然有部分老年贫困人口面临因病返贫风险，这将直接影响到我国脱贫攻坚成果的巩固和拓展。

其次，社会保障体系对老年群体的针对性不足，且对于老年群体的补充性社会保障项目少且价格昂贵。整体而言，我国当下社会保障制度主要着力于稳定就业，保障经济稳定增长，均等服务于社会各需求群体。但随着老龄社会到来，以医疗保险为例，老年群体缴费及报销比例等尚未实现差异化，由于老年群体患病率较高，费用与疾病发生存在失衡状况，使得整体卫生保障支出负担较大。同时，由于医疗保险对重大疾病报销较低，而现有商业医疗保险大多设有年龄限制，老年群体几乎无法参与，极易出现“患病即破产”现象。

再次，商业补充性保障项目发展空间不足。作为社会主义国家，我国有全世界规模最大的社会保障体系，一方面有效地保障了我国老年群体的生活，但另一方面，国家基本保障也在一定程度上挤占了商业补充性保障项目的发展空间，使得在老龄社会背景下本应兴起的商业补充性保障项目行业发展不足，表现为以养老院为代表的商业机构在供给数量、费用确定、服务质量等方面依旧有待提高。此外，以养老保险为特征基本保险在资金运用方面存在明显不足，存在无法下发足额养老保险等风险，尚未完全实现市场化经营。由于养老基金基数较大，运用风险较高，养老资金大多投放在稳健性理财业务中。但随着社会养老负担加重，养老保险上缴金额的到期收益与居民退休后所获养老金金额间出现失衡状况。

最后，社会化养老行为与传统家庭养老伦理观冲突。随着我国老年人口比重增加，老年人市场消费规模逐渐扩大，社会化养老形式应当不断推陈出新，数量应当急速增长。然而，现实中社会化养老市场并非呈现井喷式上升态势，这是因为由于人们对社会化养老服务的观念尚未改变。受中国传统孝道观念影响，大多子女依旧选择亲自赡养老人，极大抑制了社会化养老实际消费需求，导致商业养老产业发展缓慢，无法充分发挥补充性社会保障的作用。

3 共同富裕视角下社会保障体系完善的建议

对于上述相关问题，有以下针对性建议：

一是推进城乡一体化进程，加快推进城乡统筹社会保障体系建设，例如加快推进城乡医保统筹报销等项目，让农村人口更好享受医疗福利；加大对特殊地区老年人口的社会保障政策支持，完善农村老年人口大病转院后按经济状况调整报销比例等措施。

二是完善国家基本社会保障支出的资金来源建设。例如保障养老基金等基本社会保障资金整体安全的状况下，在合理评估后，投资部分非稳健性业务，提高该部分资金到期收益，保障养老金金额的按时支付。同时加快成立老年人口政策与服务的相关专业部门，集中所有涉老问题相关的干预政策和服务（养老、医疗、老年教育、老年社会服务等），通过统筹安排各政府部门资源，提升社会保障政策对老年群体的针对性，有效进行老年人群社会问题的治理。

三是鼓励商业补充性社保发展，明确国家基本社会保障体系服务范围，给予补充性社保明确的发展空间。同时出台相关政策，例如鼓励保险公司推进老年群体保险业务，通过实现差异化保险政策，打破保险业务的年龄限制等，推进补充性保障项目有序发展，缓解国家社会养老保障压力。同时，推进“夕阳产业”发展，加快建设老年大学等专业化对口服务；构建多层次地方性老年服务机构，推进老年人口更好享受多样化服务，提升老年生活幸福感。

四是培育现代养老观念，重塑民众认知，不断更新明确全民老龄化认知等新型体制机制，在坚守中国传统孝亲敬老文化的同时，依据当下老龄社会背景的现实，培育科学养老观，引导晚辈群体提前做好养老的合理规划，刺激社会化养老消费需求。与此同时做好配套养老服务及相关护理学人才建设，为晚辈群体适当减少赡养压力。

4 结语

随着中国全面步入老龄社会，对社会保障体系建设的要求日益提高。在全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家的新发展阶段，我们应当以扎实推进共同富裕为基调，结合当前老龄社会的发展需求，完善社会保障体系建设。

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