王琨 杨小红

【摘要】目的：分析在小儿鼻窦炎治疗期间选用糠酸莫米松鼻喷雾剂所呈现效果。方法：基于研究目的展开前瞻性试验，从我院2019年10月—2022年10月间接收的鼻窦炎患儿中随机选取121例纳入研究中，经随机数字表法将上述对象划入到两个小组中-对照组（60例）、观察组（61例），分别采用常规方案治疗、联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。观察并记录两组治疗情况，据此完成相关指标对比分析。结果：观察组总有效率高于对照组，且主要症状消失用时短于对照组（P<0.05）。在安全性方面，两组不良反应发生率无组间对比差异（P>0.05）。结论：在小儿鼻窦炎治疗中，常规方案基础上联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗可增强疗效，促进患儿康复速度，且安全性较高，值得在临床实际相关治疗工作开展期间积极运用。

【关键词】糠酸莫米松鼻喷雾剂；小儿鼻窦炎；不良反应；疗效

Efficacy evaluation of mometasone furoate nasal spray in the treatment of sinusitis in children

WANG kun， YANG Xiaohong

Hexi Hospital， Jinchang Peoples Hospital， Gansu Province， Jinchang， Gansu 737109， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of mometasone furoate nasal spray in the treatment of pediatric sinusitis. Methods： Based on the research purpose， a prospective trial was conducted. A total of 121 children with sinusitis admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were randomly selected and included in the study. The above subjects were divided into two groups by random number table method - control group （60 cases） and observation group （61 cases）. The patients were treated with conventional regimen and mometasone furoate nasal spray. The treatment conditions of the two groups were observed and recorded， and the relative indexes were compared and analyzed accordingly. Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the disappearance time of the main symptoms was shorter than that of the control group（P<0.05）. In terms of safety， there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： In the treatment of children with rhinosinusitis， the combination of mometasone furoate nasal spray on the basis of conventional regimen can enhance the efficacy， promote the recovery speed of children， and has high safety， which is worthy of active application during the clinical practice of related treatment.

【Key Words】Mometasone furoate nasal spray； Sinusitis in children； Adverse reactions； The curative effect

鼻竇炎是鼻窦黏膜炎症性疾病的统称，属于临床常见多发病，发病率较高，在8.00%左右，病发后患者会出现明显的症状，如鼻塞、流脓涕、头晕、嗅觉降低等，若不能予以重视，进行及时有效的治疗，则会导致病程迁延，影响患者身心健康及生活质量[1]。目前，临床中对该类患者的治疗以药物、手术治疗为主，但是对于患有该病症的小儿而言，手术治疗并不是最佳选择，他们的耐受性及依从性不高，不管是手术还是术后护理都不容易把控，很容易导致手术治疗效果降低，甚至失去治疗意义，加之小儿手术风险较大，会对其面部骨骼发育产生影响，所以鼻窦炎患儿多选用保守治疗，即药物治疗[2]。孟鲁司特钠+阿莫西林克拉维酸钾+生理盐水是当前比较常见的常规小儿鼻窦炎临床治疗方案，虽然能够在一定程度上改善患儿的病情，但是整体效果仍有欠缺，会引发不良反应，而且病情易反复[3]。在不断探索和研究中，有研究人员发现糠酸莫米松鼻喷雾剂在常规治疗方案中的联合使用效果突出，其作为一种激素类药物，联合使用可增强整体治疗方案的局部抗炎作用，且副作用较低，十分适合小儿患者使用[4]。特此，本文就针对联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗在小儿鼻窦炎治疗中的使用效果进行比较分析，将数据作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于研究目的展开前瞻性试验，从我院2019年10月—2022年10月间接收的鼻窦炎患儿中随机选取121例纳入研究中，经随机数字表法将上述对象划入到两个小组中，对照组（60例），观察组（61例）。在对两组患儿一般资料（如性别、年龄均值等）进行整理和汇总后执行组间对比，未发现差异，P>0.05，见表1。研究符合伦理原则，获批。纳入标准：①入组患儿都符合鼻窦炎诊断标准[5]，且经临床表现、相关检查结果证实；②都具有较好配合度，对研究方案中涉及药物无过敏反应；③患儿家长对研究知情了解，为自愿参与者，已签订知情意愿书。排除标准：①检查结果显示合并有其他严重疾病者，比如先天性心脏病等；②对研究方案中涉及药物有过敏反应者；③配合度极差，或者存在意识等方面障碍者；④已经加入到其他试验研究中的人员。

1.2 方法

两组患儿在入院后均进行相关检查，全程都有护理人员予以指导和管理，所采用护理措施一致，确定治疗方案后予以相应药物治疗。对照组予以常规药物治疗方案，研究中选用孟鲁司特钠+阿莫西林克拉维酸钾+生理盐水，组内患儿所用相同药物的厂家、国家准字，以及规格都相同，具体使用方式为：孟鲁司特钠为咀嚼片，每次服用1片（4mg），1次/d；阿莫西林克拉维酸钾也为药片，每次服用1片（0.2285g），2次/d；生理海水则是通过鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗，为外用，期间仪器都是同品牌，每个鼻孔喷4～6喷即可，每天早中晚各进行1次，需要在冲洗之后擤出。

不同于对照组，观察组中的患儿在进行上述治疗的同时还联合了糠酸莫米松鼻喷雾剂，同样组内患儿所用都是出自同厂家的，每天使用1次即可，每次各侧鼻孔各喷入50μg，即1揿。

上述两组患儿均经相应方案治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）疗效：本项指标的获取主要看患儿的表现改善情况，以及患儿自身舒适情况，若在治疗结束之后，清嗓、头晕等症状基础上消失，或者轻微无影响，患儿自身感受良好，则表示显效；若治疗之后各项症状未消失，但是明显较之前有好转，且患儿自身感受也逐渐变好，则表示有效；若治疗之后没有发生变化，或者症状加重，患儿自身感受差，则表示无效。治疗总有效率=1-无效率。（2）主要症状消失用时：本项指标中进行观察的主要症状是清嗓、头晕、流鼻涕、鼻塞4项，需要工作人员进行各组统计和汇总，并完成组间对比。（3）不良反应：研究中发现不良反应主要集中在鼻腔干燥、鼻内出血，以及头晕心悸3个方面，遂进行各组总发生情况统计，完成组间总发生率对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 两组总有效率对比

在疗效判断中，对照组60例患儿中被归为显效、有效、无效的例数分别为21例、29例、10例，获取总有效率为83.33%（50/60）；观察组61例患儿中被归为显效、有效、无效的例数分别为31例、28例、2例，获取总有效率为96.72%（59/61）。可见观察组总有效率高于对照组，x2=6.069，P=0.014<0.05。

2.2 两组主要症状消失用时对比

观察组中患儿主要症状消失用时均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

在不良反应的统计中，对照组60例患儿中鼻腔干燥、鼻内出血，以及头晕心悸各有1例，获取总发生率为5.00%（3/60）；观察组61例患儿中仅有1例出现鼻腔干燥问题，获取总发生率为1.64%（1/61）。可见两组不良反应发生率无组间对比差异，x2=1.069，P=0.301>0.05。

3 讨论

鼻窦炎是儿科比较常见的病症之一，会给患儿身心健康及状态带来严重不良影响，病发期间常见患儿有清嗓、头晕、流脓涕等表现，需要通过及时有效的治疗手段改善患儿病情，避免对患儿的生长发育产生影响[6]。

在本研究中，在常规治疗方案基础上联合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，发现观察组总有效率高于对照组，且主要症状消失用时短于对照组（P<0.05）。在安全性方面，两组不良反应发生率无组间对比差异（P>0.05）。分析原因，主要是因为作为糖皮质激素类药物的糠酸莫米松，其在使用后会对毛细血管产生一定影响，使其通透性降低，以此使得整体药效增强，治疗效果提升。同时，其在炎性细胞抑制中也有较高应用价值，可使得炎性递质被“控制”住而无法肆意分泌。此外，其还可与靶细胞中的同类受体进行有效结合，以此使得炎性递质的合成过程受到影响，阻止组胺的合成[7]。最后，鼻喷雾剂的加入使得该种药物的给药方式更加便利，能够更好、更全面地作用于病灶，利于鼻腔组织对药物的吸收，不易引发不良反应，可长期使用，且不会对患儿的生长发育产生影响。

对于本项主题试验研究，临床中也有诸多学者进行，比如刘光宁[8]等团队就曾选取其所处医院2019年8月—2020年8月年间收治的35例确诊鼻窦炎患儿展开对比试验，结果提示联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的小组总有效率未94.44%，明显较常规治疗小组76.47%高（P<0.05），而两组不良反应发生率相差较少，无组间差异（P>0.05）。该项试验结果与本次试验中相关指标获取结果相同，遂再度证实糠酸莫米松鼻喷雾剂在小儿鼻窦炎治疗中有确切疗效。

综上可知，常规方案治疗小儿鼻窦炎基础上联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗可增强疗效，促进患儿康复速度，且安全性较高，值得在临床实际相关治疗工作开展期间积极运用。

参考文献

[1] 陈伟章，陈凯，张志雄，等.维生素D联合枸地氯雷他定及糠酸莫米松鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的治疗效果[J].贵州医科大学学报，2020，45（6）：717-721.

[2] 董晨，岳波，柏亚玲，等.克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（5）：520-523.

[3] 李广文，马锦海，曾贤辉.鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对难治性鼻窦炎患者视觉模拟评分及鼻黏膜纤毛功能的影响[J].实用医技杂志，2020，27（7）：913-914.

[4] 单晓英.糠酸莫米松鼻喷雾剂应用在小儿鼻窦炎治疗中的临床疗效分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2020，35（5）：315-318.

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[6] 戴四海，洪铭沿.功能性鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童鼻窦炎的临床分析及对炎性因子的影响[J].中外医学研究，2021，19（15）：27-29.

[7] 李茹.不同疗程糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗急性鼻窦炎患儿的临床效果[J].医疗装备，2020，33（15）：114-115.

[8] 刘光宁，邹芙蓉.糠酸莫米松鼻喷雾剂用于小儿鼻窦炎治疗[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（1）：106-107.