董美淇　王国栋

【摘要】  目的  构建护理学专业驻点教学同质化管理评价指标体系。方法  以柯氏模型为理论基础，结合文献研究及专家咨询，确定护理学专业驻点教学同质化管理效果评价指标体系。结果  构建本科护理学专业驻点教学质量同质化管理评价指标体系。包括一级指标4个，二级指标25个，三级指标79个。专家咨询的权威系数为0.87，两轮专家积极系数分别为97%、100%，指标的协调系数为0.302。结论  护理学专业驻点教学同质化管理效果评价指标体系具有较高的权威性和代表性，可为护理学专业驻点教学同质化管理效果提供参考依据。

【关键词】  驻点教学；同质化管理；评价指标体系；信效度检验

中图分类号  R471    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）13--05

Construction of evaluation index system of homogenization management in nursing major teaching  Dong Meiqi，  Wang Guodong. Kangda College of Nanjing Medical University， Lianyungang 222000， China

【Abstract】  Objective  Construct the evaluation index system of homogenization management of resident teaching of nursing major. Methods  Based on the Ke model and the literature research and expert consultation， the evaluation index system of the homogeneous management effect of nursing teaching is determined. Results  Construct the evaluation index system of homogeneous teaching quality of undergraduate nursing major. It includes 4 first-level indicators， 25 second-level indicators and 79 third-level indicators. The authority coefficient of expert consultation was 0.87， the positive coefficient of the two rounds was 97% and 100% respectively， and the coordination coefficient of the index was 0.302. Conclusion  The evaluation index system of the effect of homogenization management effect of nursing teaching has high authority and representativeness， which can provide reference for the effect of homogenization management of nursing teaching.

【Key words】    Hospital-based class; Homogeneous management; Evaluation index system; Reliability and validity test

《國务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》[1]要求医学教育要深化医教协同，建立健全适应行业特点的医学人才培养制度。《关于深化医教协同进一步推进教育改革与发展的意见》与《国家职业教育改革实施方案》，再次强调了在专业教育中要促进产教融合，做到校企双元育人[2-3]。国家卫健委制定的《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》中指出：建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度[4]。

众多纲领性文件的出台，对护理学专业教育教学提出更高的要求，为护理学专业人才队伍改革、建设和培养指引了方向，这要求我们只有加强医学院校与教学医院之间的合作关系，将护理学本科教育和医院专业教育紧密结合，才能满足新形势下的卫生事业发展需求，进一步发挥医学院校教育优势和教学医院的临床实践价值，共同培养合格的护理人才[5]。传统的护理学专业本科教育过程，是由3年的医学院校专业教育和最后1年的临床实习组成[6]。众多医学院校护理学院逐渐开始采用2+2的培养模式，由医学院校承担前2年的理论基础课，临床教学医院承担第3年的临床护理课程教学和第4年的临床实习，即护理学专业驻点教学模式应运而生。在本轮护理学专业建设改革的背景下，医学院校的临床教学基地不断增加，教学质量难免会参差不齐[7]，使得对驻点教学医院的同质化管理迫在眉睫。对于护理学专业大学三年级学生的驻点教学质量同质化管理是指不同的驻点医院教学水平差异趋小，而教学质量趋同的过程[8]。因此，保证并促进驻点医院同质化教学质量，建立和完善同质化教学质量评价指标体系，促进护理人才教育在质量、规模和结构等方面稳步前进，是我们迫切需要解决的问题[9]。

本研究以柯氏模型为理论依据，构建本科护理学专业驻点教学质量同质化管理评价指标体系，以期能够客观评价并提升护理学专业驻点教学质量同质化管理效果，并为护理学专业驻点教学质量同质化管理效果评价提供理论依据和实践指导。

1  指标体系构建方法

1.1  咨询专家

选取学校30名从事本科护理学专业教学的教师为咨询专家，纳入标准：①从事本科护理学专业大学三年级驻点教学实践带教工作5年及以上；②从事本科护理学专业大学三年级驻点教学理论带教工作3年及以上；③具有一定的本科护理学专业大学三年级驻点教学实践以及理论教学管理经验；④具备中级及以上职称；⑤学历在大学本科及以上。排除标准：①对本科护理学专业驻点班教学日常带教工作不熟悉；②对本研究热情不高，不愿意参与专家调查问卷的回答，并提出相应意见及建议。入选咨询专家一般资料如下：①年龄31～40岁11名，41～50岁13名，51岁以上6名；②学历：本科12名，硕士17名，博士1名；③职称：正高级3名，副高级19名，中级8名；④工作年限：5～10年2名，11～15年5名，16～20年10名，20年以上13名。

1.2  调查方法

本研究首先以柯氏模型为理论基础确定评价指标体系一级指标，通过广泛查阅相关文献，并与相应驻点医院3名带教老师和15名护生进行访谈，了解本科护理学专业大学三年级学生驻点教学质量同质化管理现状与特点，参考护理学专业理论教学与实践教学相关同质化管理评价指标体系，建立符合本研究的条目池。继而通过对4名咨询专家的预咨询形成专家函询问卷。本研究共实施两轮专家咨询。在发放专家咨询问卷之前，课题组成员通过微信、短信、電子邮件等多种方式，向咨询专家简明扼要地介绍了本研究的研究背景、研究目的、研究内容以及研究方法，取得专家同意后，采用问卷星等形式请各位专家完成问卷。两轮咨询均请求咨询专家能够在两周时间内完成。在第一轮专家咨询问卷回收后，对咨询专家的意见和建议进行归纳整理，根据专家意见对指标进行筛选和修改。并对专家进行基本情况的了解、指标体系合理性的调研、专家对指标的熟悉程度和判断依据三个方面进行调查。第二轮问卷调查请咨询专家对各指标的重要性进行赋值，其中专家评分采用李克特（Likert）5级计分法，分别为很重要（5分）、重要（4分）、一般（3分）、不重要（2分）、很不重要（1分），并请专家对指标内涵进行判断，对认为指标内涵表达不准确的地方提出相应修改意见。梳理专家咨询结果。对专家咨询结果进行统计学分析，本研究采用指标重要性赋值均值>3.5、变异系数<0.25为标准筛选指标。并根据两轮专家提出的意见和建议，对指标体系设置的合理性、对指标内涵表述的准确性进行重设和修改。根据咨询专家给出的意见和建议，经课题组成员充分考量后决定，删除指标9项，增加指标3项，修正三级指标多个条目的表述，合并多项表述内涵一致的三级指标。对评价指标的信效度进行检验。对护理学专业驻点教学质量同质化管理评价指标体系进行信效度检验，信度是检验构建评价体系的可靠性，效度是检验评价体系的有效性，只有通过了相应的信效度检验才能确保我们建立的护理专业驻点教学质量同质化管理评价体系具有实际意义。

1.3  评价指标

（1）专家的积极系数：专家的积极系数用问卷有效回收率来计算，计算公式为：Caj=Mj/M（Caj表示专家积极系数，Mj表示有效完成调查问卷的专家数，M表示全部被咨询专家数）。

（2）专家的权威程度：根据专家对判断依据的评价结果，按照熟悉程度系数表（Cs）和判断依据（Ca）及其影响程度量化表，专家的权威系数Cr计算方法取Cs和Ca的算术平均值。

（3）专家意见的集中程度：专家意见的集中程度根据指标得分均值、标准差和变异系数等来体现。本研究评价体系条目得分全部按照均数>3.50，变异系数<0.25要求进行筛选。

（4）专家意见的协调程度：协调程度指专家对条目意见的一致性程度，一般用肯德尔和谐系数（KendallCW）表示，各条目的协调系数说明专家对此条目重要性的波动程度。

1.4  数据分析方法

使用Excel 2019和SPSS 24.0统计软件对获得的数据进行处理和分析。

2  结果

构建本科护理学专业大学三年级驻点教学质量同质化管理评价指标体系，包括一级指标4个，二级指标25个，三级指标79个。指标体系中各级指标见表1、表2。

专家问卷调查结果显示，①专家的积极系数：两轮专家咨询的积极系数分别为97%和100%。②专家的权威程度：计算可得熟悉程度Cs=0.80，对研究做出判断的依据Ca=0.94，而专家的权威系数Cr计算方法取Cs和Ca的算术平均值。因此专家权威系数Cr=（0.80+0.94）/2=0.87。③专家意见的集中程度：根据咨询结果计算出各条目得分均值3.90～4.87，标准差在0.35～0.74，变异系数在0.07～0.18之间，本研究评价体系条目得分全部符合均数>3.50，变异系数<0.25筛选要求。④专家意见的协调程度：本研究全部指标KendallCW值为0.302。见表1、表2。

3  讨论

根据阅读文献和搜集资料发现，国外拥有全套完善的护理临床教学评价指标体系，但尚无符合我国国情的护理学专业驻点教学质量同质化管理的评价指标体系[10-13]。国内学者对驻点教学模式的优势、具体内容和开展情况做了一定的描述性研究[14]，而对同质化管理效果具体的评价指标研究较少，一般是根据其学校的具体情况制定某些方面评价内容，其评价方法和评价内容并不全面，均未给出系统完整的评价体系和可操作化的护理专业驻点教学同质化管理评价指标体系。本研究将柯氏模型应用到护理学专业驻点教学质量同质化管理评价指标体系，以此为基础构建了评价体系一级指标，使得评价体系具有较强的科学性。以护理学专业临床教学质量同质化管理评价指标体系为借鉴，结合护理学专业驻点教学质量同质化管理特点，构建护理学专业驻点教学质量同质化管理评价指标体系，以期为本科护理学专业驻点教学质量同质化管理效果提供科学、可行的评价工具。

本研究初步构建了基于柯氏模型构建的护理学专业驻点教学质量同质化管理评价指标体系，尚未对该指标体系进行实证研究，该评价体系的科学性、实用性和可操作性还需要再进一步探究。护理学专业驻点教学质量同质化管理效果受多方面影响，本研究只從带教老师和护理专业学生两个方面进行分析，因此研究结果存在一定的片面性。需要进一步对基于柯氏模型构建的护理学专业驻点教学质量同质化管理评价指标体系进行实证研究，并根据实证研究得到的结论，对该评价指标体系进行细化与完善。

4  参考文献

[1] 国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》[J].中国卫生法制，2017， 25（5）：71.

[2] 《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展实施方案》解读[J].吉林省人民政府公报，2018（13）：45-48.

[3] 石伟平，郝天聪.产教深度融合校企双元育人——《国家职业教育改革实施方案》解读[J].中国职业技术教育，2019，695（7）：94-98.

[4] 全国护理事业发展规划（2021-2025年）[J].中国护理管理，2022，22（6）：801-804.

[5] 林蓉金，戴晓凤，张梦玲，等.临床护理教学基地建设的优化及成效[J].中华护理教育，2020，017（2）：129-132.

[6] 唐红梅.促进护理教育发展的策略研究[D].杭州：浙江大学，2012.

[7] 林蓉金，戴晓凤，张梦玲，等.临床护理教学基地建设的优化及成效[J].中华护理教育，2020，17（2）：129-132.

[8] 方丽璇，黄天雯，肖萍，等.应用基础护理质量评价指标提高临床护理教学质量的实践[J].全科护理，2020， 18（14）：1773-1776.

[9] 潘建强，曹福余，戴志英.规范驻点教学管理 提高临床教学质量[J].卫生职业教育，2009， 27（21）：78-79.

[10] Farid M，Purdy N，Neumann W P.Using system dynamics modelling to show the effect of nurse workload on nurses' health and quality of care[J].Ergonomics，2019，63（6）：1-37.

[11] 贺茜.构建护士岗位培训效果评估指标体系的初步研究[D].北京：北京协和医学院，2014.

[12] 唐小璐.护理硕士专业学位研究生临床能力评价指标体系的构建[D].重庆：重庆医科大学，2015.

[13] 张伟.基于柯氏模型的南京市全科医生规范化培训效果评估研究[D].南京：南京中医药大学，2019.

[14] 钱文静，章雅青.手术室护士工作压力源量表的研制及信度和效度检验[J].上海交通大学学报（医学版），2021， 41（8）：1081-1088.

[2023-04-24收稿]