蒯新平

精神分裂症是一种以阳性症状（幻觉、妄想），阴性症状（社交退缩、快感缺乏、意志缺乏、情感淡漠、言语贫乏）和认知功能障碍为特征的严重慢性脑疾病。患者通常在20岁左右起病，病程长短不一，具有复发率高、致残率高等特点。

目前，精神分裂症的病因尚未完全清楚，医学界多数认为该病是遗传因素、环境因素、生物化学物质和神经递质等多种因素共同作用的结果。患者的大脑结构与功能异常，导致思维和行为出现障碍。和一般人认为的“精神类疾病”仅凭医患交流就能“确诊”不同，包括精神分裂症在内的精神疾病需要在心理测验、影像学检查、血液检查等的帮助下才能明确诊断，对症治疗。

精神分裂症常规诊断方式

1.臨床面谈：医生通过与患者进行面谈，了解其症状、行为、情感、思维等方面的表现，进行初步诊断。

2.精神状态检查：医生对患者进行详细的精神状态检查，包括意识、记忆、认知、感知、情感表现等，以进一步了解患者的症状，帮助诊断。

3.心理测验：心理测验可用于评估患者在认知、情感、人际交往等方面的问题，有助于进一步明确病情。

4.医学检查：如头颅CT、血液检查、甲状腺功能检查等。

磁共振成像技术（英文缩写MRI）

对精神类疾病的诊断意义

1.诊断致病因素：MRI可以检测患者脑部的病理性变化，如肿瘤、出血、卒中和其他结构性异常。这些变化可能是引起精神疾病的致病因素。

2.显示脑区功能：MRI可以检测患者脑部神经元的生理活动和代谢情况。这些信息可用于查看患者脑区功能是否异常，判断是否属于特定疾病。

3.检测脑区结构变化：MRI可以检查患者脑区的结构变化，如灰质、白质的增大和萎缩等，有助于诊断、鉴别其是否属于特定的精神疾病以及疾病的严重程度。

4.评估治疗效果：MRI还可以用于评估治疗效果。通过MRI检查，医师可以观察患者治疗前后脑部结构功能方面的差异，以及病情变化情况。

磁共振成像技术诊断

精神分裂症的价值

精神分裂症类型多样，常规诊断方式有时判断并不准确，难以帮助医师准确了解疾病类型和病情程度，会影响治疗方案的针对性和治疗的有效性。

MRI可以帮助医生观察患者的大脑结构和功能，检测可能存在的异常区域，观测患者是否存在组织损伤，帮助准确诊断。同时，对于已经确诊的精神分裂症患者，MRI可以查明是否存在脑结构、脑功能异常，帮助医生确定治疗方案。此外，MRI也可以检测出大脑中不同区域的代谢活动，有助于医师推断患者的症状是否与大脑内某些区域的异常代谢活动有关。

磁共振成像技术诊断精神分裂症的优势

1.高分辨率、高诊断价值：MRI是一种非常灵敏的诊断工具，拥有很高的空间和时间分辨率，可以非常精确地观察人脑的结构与功能，能够帮助医师发现微小异常，如组织结构、功能、代谢活动的改变等，帮助医师更准确地诊断、评估和治疗精神分裂症患者。

2.非侵入性：MRI是一种非侵入性诊断技术，不需要向患者注射任何造影剂或进行手术操作，能够给患者减少不必要的压力和痛苦。

3.无辐射：MRI不涉及任何放射性物质，也不会对人体产生任何辐射，可用于长期观察和检查。

精神分裂症患者脑灰质结构的变化

精神分裂症患者通过MRI检查可表现出多种脑组织结构的改变，主要包括以下几个方面：

1.大脑皮层萎缩：患者经MRI检查，大脑皮层可能存在厚度、体积和表面积明显减少等症状，其减少的程度与病情的严重程度呈正相关。灰质体积异常是精神分裂症最常见的影像表型。与精神分裂症阴性症状有关的脑区包括右侧额下区、左楔前叶和右后“扣带回”（脑回的一部分）。

2.脑室扩大：由于脑组织的萎缩，精神分裂症患者的脑室通常比正常人更大。

3.海马体和杏仁核萎缩：海马体和杏仁核是大脑的内部结构，它们与情绪、记忆有关。研究发现，精神分裂症患者的海马体和杏仁核的体积均明显下降。

磁共振扩散张量成像技术

磁共振扩散张量成像技术（DTI）是MRI的特殊形式，可以从微观角度揭示患者大脑神经元的结构和连接性的改变，从而帮助医师更为细致地研究疾病的发病机制和病理生理学特征，有助于提高诊断、治疗的精度和效果。

一些DTI研究表明，精神分裂症患者的白质纤维损伤、微结构异常与神经功能、心理、认知缺陷存在相关性。例如，一些研究认为动机-愉悦感减退更严重的患者，其内侧眶额皮质和前扣带回喙部区域的白质完整性会大幅降低。

静息态功能磁共振成像技术

静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）是一种通过测量大脑的神经活动指标来探索各类精神疾病脑异常的影像学技术。对于精神分裂症研究来说，rs-fMRI技术可以从宏观角度研究疾病对大脑同步活动的影响，帮助研究者更全面地了解精神分裂症的脑损伤和病理生理学机制，制定有效的预防和治疗策略。

许多研究表明，精神分裂症患者具有特定的脑网络活动模式，这种模式与其症状表现、神经功能异常密切相关。例如，一些研究发现额叶-纹状体网络异常对于相关症状起关键作用。此外，杏仁核、海马体、前额叶、纹状体等脑区域的活动与症状的严重性密切相关。同时，这些区域也与情绪、动机、记忆、奖励学习、认知过程、执行功能和社会交往功能等有关。

磁共振技术可以用于揭示精神分裂症患者脑组织的结构异常和功能紊乱，有助于研究者从宏观角度进一步了解精神分裂症的脑损伤机制和病理生理学特征，有助于针对精神分裂症患者的不同症状制定个体化干预措施。需要注意的是，精神分裂症是一种复杂的精神疾病，除磁共振相关技术外，还需要结合其他手段进行综合评估来提高诊断的准确性和有效性。