杨丹平

生活中，如果有人因为头疼脑热、腹痛恶心，又或是磕碰导致的外伤等就医检查，医生在询问症状之后一般都会开具“血液检查单”，也就是咱们老百姓口头说的“去验血”。也有些患者需要在“验血”之外配合影像学检查，如做B超、拍CT等。但无论如何，“验血”一般是就医必备项——医生必须根据相关结果才有可能判断疾病类型、致病原因，再决定如何用药等治疗对策。

“验血”到底能验出什么？

1.血常规的检查意义

（1）血红蛋白浓度：能反映患者的贫血程度。指标高于正常水平，说明患者可能罹患真性红细胞增多症、肺心病、先天性心脏病等疾病，或有严重脱水、休克等症状。严重烧伤患者的血红蛋白浓度也会偏高。指标低于正常水平，说明患者可能有贫血、出血等问题。

（2）红细胞计数：这一指标对于反应红细胞系统相关的疾病具有重要意义。指标高于正常水平，说明患者可能患有慢性肺心病、先天性心脏病、肺气肿、心力衰竭、真性红细胞增多症、某些癌症如肾上腺肿瘤。严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒的患者，这一数值水平也过高。雄激素及其衍生物、肾上腺皮质激素等药物可能导致患者的红细胞增多。指标低于正常水平，说明患者可能罹患贫血、严重寄生虫病。生产和手术等各种原因导致的大出血，老年人骨髓造血功能下降，会令红细胞水平低于正常值。

（3）白细胞计数：白细胞是人体防御系统的重要组成部分，可以指示与白细胞系统相关的疾病。指标高于正常水平，说明患者可能患有急性感染、尿毒症、白血病等。严重烧伤、急性出血、组织损傷、经历大手术的患者，其白细胞计数也较高。指标低于正常水平，说明患者可能罹患伤寒、副伤寒等某些感染性疾病、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。进行肿瘤化疗的患者的白细胞水平也较低。

（4）血小板计数：血小板对于机体的止血功能极为重要。指标高于正常水平，说明患者可能患有慢性粒细胞白血病等原发性血小板增多症、骨髓增生性病变、反应性血小板增多症等。指标低于正常水平，说明患者可能罹患再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、脾功能亢进等疾病。

2.血液生化项目的检查意义

（1）肝功能检查

①总蛋白：总胆固醇是指血液中所有脂蛋白中所含的总胆固醇，是临床进行血脂分析的重要指标。指标高于正常水平，说明患者可能患有由腹泻、呕吐、休克、高热引发的高度脱水症状，以及多发性骨髓瘤等疾病。指标低于正常水平，说明患者可能罹患恶性肿瘤、重症结核病、营养吸收障碍、肝硬化、肾病综合征、溃疡性结肠炎等。烧伤、失血患者也常见该指标水平低下。

②白蛋白：指标高于正常水平，说明患者可能因严重失水导致血浆浓缩。指标低于正常水平的临床意义基本与总蛋白相同。

③丙氨酸氨基转移酶：指标高于正常水平，说明患者可能患有急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病。

④天冬氨酸氨基转移酶：指标高于正常水平，说明患者可能处在心肌梗塞发病期，或罹患急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

（2）肾功能检查

①尿素：指标高于正常水平，浓度在8.2～17.9毫摩尔/升时，常见于由高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等引起的尿素产生过剩，或由轻度肾功能低下、高血压、痛风等引起的尿素排泻障碍。浓度在17.9～35.7毫摩尔/升时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤患者。浓度大于35.7毫摩尔/升，说明患者可能罹患严重的肾功能衰竭或尿毒症。

②肌酐：指标高于正常水平，说明患者可能患有严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。机体肌肉量减少、多尿可引起指标水平较低。

（3）常规血脂检查

①总胆固醇：指标高于正常水平，说明患者心脑血管疾病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病和脂质代谢异常的发病风险增加。指标低于正常水平，说明患者可能罹患甲状腺机能亢进、艾迪生病（肾上腺皮质功能减退症）、肝硬化、长期营养不良。

②甘油三酯：甘油三酯是血液中的脂肪物质，主要功能是为人体提供和储存能量，是冠心病的危险因素。指标高于正常水平，说明患者可能患有高脂蛋白血症、肥胖、动脉粥样硬化、痛风、甲状腺功能减退、库欣综合征（皮质醇增多症）、糖尿病等。指标低于正常水平，说明患者可能罹患甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、垂体功能减退、肝硬化等。

③低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇可以被理解为“坏”胆固醇。这一指标过高会导致“多余”的胆固醇堆积在血管壁，形成动脉粥样硬化，甚至引发冠心病。通常情况下，低密度脂蛋白胆固醇的水平在一定范围内越低越好。

④高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化脂蛋白，是冠心病的保护因子，可称为“好”胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇是一种具有相反运输方向的内源性胆固醇酯，可以将胆固醇从外周组织运输到肝脏，并在代谢和分解后将其转化为胆汁酸。胆汁酸可以通过肠道排出体外，以防止动脉硬化。一般来说，高密度脂蛋白胆固醇的水平在一定范围内越高越好。

血液布满整个身体，人体不适都会在血液的相关指标上有所反应。因此，无论您由于任何疾病到院就医，医生都会建议您先查个血，以确定某些具体指标，并排除一些“干扰项”，最终完成确诊，进而进行及时、有效的治疗。无论“扎指头”还是“挽袖子”，都请您为了自身健康配合检查。