随兰侠,任美玲

中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院,江苏214000

手机成瘾是一种涉及人机交互的行为成瘾[1],由于手机的便携性以及手机社交媒体APP、游戏等基于互联网应用的使用,手机已成为网络成瘾者不可或缺的工具[2-3]。研究显示,手机成瘾使许多医疗工作者如护士把工作时间和精力浪费在社交和娱乐上,导致工作效率低下[4],尤其是对于儿科护士这一特殊护士群体。一方面,“全面两孩”政策的开放大大增加了对儿科护理的需求,儿科护士短缺问题愈来愈突出[5];另一方面,儿科收治的患儿常常病情复杂多变,对护士的专业知识、技能,尤其是精力要求更高[6]。虽然有不同研究调查了手机成瘾、工作分心对信息技术公司、制造公司等单位员工工作绩效的影响[7-8],但尚鲜有针对工作分心在手机成瘾与儿科护士工作绩效关系中作用及自我管理如何调节手机成瘾与工作绩效关系的研究。本研究旨在评估某市三级甲等医院儿科护士手机成瘾、工作分心和自我管理现状,分析其与儿科护士工作绩效的相关性,为医院管理和护士的工作效率提升提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取方便抽样方法,对2021年5月—2021年8月某市5所三级甲等医院的儿科护士进行问卷调查。纳入标准:①自愿参与此项调查研究;②在职注册护士,且从事儿科护理工作时间不少于1年。

1.2 调查方法

由调查研究人员讲解问卷的目的、填写方法及注意事项后,统一下发问卷,经被调查者认真填写后,当场收回。共发放问卷221份,收回有效问卷214份,有效回收率为96.8%。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料调查问卷

应用调查研究者自行设计的一般情况调查表收集调查对象的一般资料。主要内容包括:年龄、最高学历、职称、工作年限、职务、值夜班情况、婚姻状况及人事性质等。

1.3.2 手机成瘾倾向量表

采用熊婕等[9]于2012年编制的手机成瘾倾向量表测量儿科护士的手机成瘾状况,量表包括戒断性、突显行为、社交抚慰和心境变化4个维度、16个条目。采用Likert 5点法计分,各条目由“非常不符”(1分)到“非常符合”(5分),分数越高代表个体手机成瘾倾向越严重。本研究量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.84。

1.3.3 任务分心量表

采用Zwarun等[10]于2014年编制的任务分心量表测量儿科护士工作分心状况。量表共包括环境干扰、非电子多任务、电子多任务3个维度、11个条目,用于测量个体受不同类型干扰的影响强弱,采用Likert 5点法计分,从“不受影响”(1分)到“严重干扰”(5分),分数越高代表个体受干扰导致的工作分心越强。本研究量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.81。

1.3.4 自我控制与自我管理量表(SCMS)

采用Mezo等[11]于2009年编制的自我控制和自我管理量表测量儿科护士自我管理情况。该量表包含自我监控、自我评估、自我加强3个维度,共16个条目,以Likert 5点法计分,从“强烈反对”(1分)到“强烈赞成”(5分),分数越高代表个体自我管理越好。本研究量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.74。

1.3.5 工作绩效量表

采用Moqbel等[7]于2018年编制的工作量表中的工作绩效部分测量儿科护士的工作绩效,包括2个维度、8个条目。其中角色内绩效维度包括4个条目,主要测量个体对现有工作的完成状况,采用Likert 5点法计分,由“强烈反对”(1分)到“强烈赞成”(5分),分数越高代表个体工作绩效越好;创新绩效维度,包括4个条目,主要测量个体对现有工作的创新程度,采用Likert 5点法计分,由“从不”(1分)到“经常”(5分),分数越高代表个体的工作创新越强。本研究量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.79。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

本次调查对象共包括女性儿科护士214名,年龄20～55(29.45±4.12岁)。其他人口学资料特征见表1。

表1 研究对象的人口学特征(n=214)

2.2 手机成瘾倾向、工作分心、自我管理和工作绩效现状

214名儿科护士的手机成瘾倾向总均分为(3.13±0.53)分,工作分心总均分为(3.46±0.59)分,自我控制与管理总均分为(3.61±0.63)分,工作绩效总均分为(3.72±0.63)分。各维度由高到低得分见表2。

表2 儿科护士手机成瘾、工作分心、自我管理和工作绩效各维度得分比较 单位:分

2.3 手机成瘾倾向、工作分心、自我控制与管理、工作绩效之间的相关性

对手机成瘾倾向、工作分心、自我控制与管理和工作绩效做Pearson相关分析,手机成瘾倾向、工作分心均与工作绩效呈负相关(r=-0.33,P< 0.05;r=-0.51,P<0.05);自我控制与管理和工作绩效之间呈正相关(r=0.39,P< 0.05)。见表3。

表3 儿科护士手机成瘾倾向、工作分心、自我控制与管理和工作绩效的相关性(r值)

2.4 工作分心在儿科护士手机成瘾倾向与工作绩效间的中介效应检验

为进一步探讨儿科护士手机成瘾倾向、工作分心和工作绩效之间的关联性,采用中介效应检验流程对上述关系进行分析。借助分层回归法,对工作分心在手机成瘾和工作绩效之间所产生的中介效应予以分析。从第1步的结果分析可知,手机成瘾倾向对工作绩效有反向预估作用(β=-0.27,P< 0.01),符合中介效应分析条件;第2步分析结果显示,手机成瘾对工作分心有明显的正向预测效应,方差净解释量为14.9%;第3步中引入工作分心作为第3层变量,通过回归分析结果显示,工作分心对工作绩效的影响显著(β=-0.25,P< 0.01),方差净解释量为13.2%。此外,由于工作分心的引入,护士的手机成瘾对工作绩效的主效应影响增加,β值从-0.27升至-0.11(P<0.01),这表明工作分心在手机成瘾与工作绩效之间发挥了中介效应,见表4。为验证上述中介效应,采用PROCESS Bootstrap程序对中介作用进行验证,见表5。手机成瘾对工作绩效的直接效应、间接效应及总效应的绝对值都不包含0,表明中介作用成立。手机成瘾对工作绩效的总效应为0.48,间接效应为0.37,占总效应的77.1%。

表4 工作分心在儿科护士手机成瘾倾向与工作绩效间的中介效应检验(n=214)

表5 工作分心在儿科护士手机成瘾倾向与工作绩效间的中介效应

2.5 自我控制与管理在儿科护士手机成瘾倾向与工作绩效间的调节效应检验

为进一步探讨儿科护士手机成瘾、自我管理和工作绩效之间的关联性,采用分层回归法对自我管理在手机成瘾和工作绩效之间的调节效应进行分析,模型1和模型2为基础模型,模型3为调节效应相关分析,同时引入手机成瘾和自我管理的交互项系数。研究结果表明,自我管理正向影响手机成瘾与工作绩效之间的关系(β=0.374,P< 0.01)。由于手机成瘾对工作绩效有较强的负向影响,而自我管理作为调节变量引入,降低了工作绩效的负向影响,说明自我管理调节了手机成瘾与工作绩效之间的关系。见表6。

表6 自我控制与管理在儿科护士手机成瘾倾向与工作绩效间的调节效应检验

3 讨论

当前,护士面临着许多影响其工作绩效的问题,例如人员短缺、轮班时间长、工资较低、工作风险大、受歧视、工作条件困难和家庭工作冲突等。科技的进步又增加了一个新的干扰因素,即手机成瘾。据观察,越来越多的护士把时间和精力花费在手机使用上,对工作绩效造成了负面影响,这一点从本研究的结果中可以明显看出。虽然在现有的大部分文献中,手机媒体被认为是一种积极的传播工具,例如通过手机APP进行教学[12]、远程监控[13]、信息收集[14]等,但因手机成瘾引起的消极影响也越来越多,例如增加青少年的冒险行为[15]、降低大学生的学习和记忆能力[16]、引发精神和睡眠障碍[17]等,而尚少有针对儿科护士手机成瘾问题的研究报道。本研究提供了儿科护士对该问题的看法,即手机成瘾会消极影响工作绩效。

本研究发现,手机成瘾、工作分心与工作绩效呈负相关,自我管理与工作绩效呈正相关。为进一步明确四者的关系,采用分层回归法和Bootstrap检验进行了研究,结果显示工作分心在手机成瘾和工作绩效之间的关系中起中介作用,即一方面手机成瘾对工作绩效有直接效应,另一方面手机成瘾通过工作分心间接对工作绩效产生负面效应,也即手机成瘾越深,儿科护士的工作分心程度则越高,对工作绩效也会产生更消极的影响。尽管本研究中没有提供直接的检验,但根据双系统模型[18],也可能存在其他中介路径解释手机成瘾如何影响工作绩效。例如,手机成瘾可能会降低儿科护士的睡眠质量和睡眠时间[19],由此造成工作精力不足而影响工作绩效。因此,后期的研究可对手机成瘾和工作绩效之间关系的其他中介因素进行检验。

护士自我管理作为一种新的护理理念和方式,已引起越来越多研究者的关注。崔丽君等[20]通过自我认知、自我计划、自我教育和自我控制等4个维度对临床护士自我管理能力设计问卷进行了初步考察。在此基础上,燕媛媛等[21]进一步将护士的自我控制细分成5个指标,分别是情绪控制、行为控制、认知控制、人际关系和职业素养,强调护士要针对自身的言行举止、认知等薄弱方面进行自我管理。手机成瘾作为一种不良行为,可能会促使儿科护士在日常工作中频繁查看手机,削弱儿科护士的自我管理能力,影响其工作效率。从本研究的调节效应检验结果可知,儿科护士的自我管理对手机成瘾与工作绩效起着调节变量的作用。具体来说,提高自我管理能力可明显改善儿科护士因手机成瘾造成的工作绩效降低情况。因此,儿科护士应根据自身对手机的依赖情况,进行适当的自我管理和约束,从而激发对工作的主观能动性,提高个人在护理岗位的工作绩效和竞争力[22]。

本研究分析了手机成瘾、工作分心、自我管理和工作绩效的关系[23],对医院管理和护士有一定的启示作用。首先,参考本研究结果,医院管理层应该限制儿科护士在上班期间使用手机,因为它会降低护士的工作绩效。第二,医院管理部门可开设护理人员自我管理课程,本研究结果表明,自我管理可以使儿科护士更好地抵消手机成瘾对其工作绩效的负面影响。第三,工作分心直接/间接导致了儿科护士的不良工作绩效,因此,医院管理人员应尽可能为护士提供一个没有干扰的环境,例如减少工作环境中的手机铃声、接打电话声和游戏声等(贴告示提示手机设置为震动),这样护士能够更有效地履行工作职责,提升工作绩效。第四,护士也可以通过降低工作中手机的使用频率来提高自身的工作绩效。

4 小结

综上所述,本研究将儿科护士手机成瘾、工作分心和自我管理3种因素结合起来,评估其对护士工作绩效的影响,结果提示,手机成瘾会对护士的工作绩效产生负面影响,而工作分心起着中介作用。然而,加强儿科护士自我管理可以降低手机成瘾造成的负面影响,提高护士工作绩效,研究结果对医院管理和护士工作绩效的提高具有一定的理论参考价值。