心脏是人体的“发动机”，静息心率变化则是监测心脏跳动好坏的“晴雨表”。但不少心血管疾病患者不坚持长期规范用药，导致疾病加重和复发。与死神擦肩而过之后，3名心脏病患者终于悟出了其中的道理。

根据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病的发病率与致死率高居榜首，每5例死亡就有2例死于心血管病。据推算，心血管病现患人数为3.3亿，心血管病的防控正面临着非常严峻的挑战。

心脏是人体的“发动机”，对于人体的重要性不言而喻。其中，静息心率变化是监测心脏跳动好坏的“晴雨表”，所以对于心血管病的患者来说，当“心”才能安稳。但不少心血管疾病患者不坚持长期规范用药，导致疾病加重和复发。与死神擦肩而过后，3名心脏病患者终于悟出了其中的道理。

“一件事情要分10次做，不要10件事情一次做”

年过古稀的周阿姨是一名“资深”冠心病患者。回忆起20年前冠心病发病经历，她仍心有余悸：“那天我休息，一口气把家里的被子和床单全洗了，之后和女儿去超市购物时，就感到心跳很快、胸闷、呼吸特别困难，幸好120及时赶到，才救了我一命。”

中南大学湘雅医院心内科主任医师杨天伦介绍，心率增快是冠心病的重要危险因素。对于患有心血管疾病的患者而言，将心率长期稳定在60至80次/分钟是比较合适的水平，但冠心病患者最好将休息状态下的心率控制在50至60次/分钟。心率控制在这一范围，有助于降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，稳定动脉粥样硬化斑块。同时冠心病患者一定要注意不能过度劳累，避免引发交感神经过度激活导致的心慌、胸闷。

有了这次死里逃生的经历，周阿姨常对患有冠心病的病友说：“一件事情要分10次做，不要10件事情一次做，否则心脏负担太重，很危险！”如今，她戴上了随时可以监控心率的手表，实时留意心率变化。同时，她坚持按时服药，规律生活，不给自己太大压力，目前病情控制得非常好。

不可忽视的心率问题

在得心梗之前，张先生每年大部分的时间都在外应酬，烟酒不断，宵夜经常吃到很晚。直到一天半夜，他突然被憋醒，感觉胸口像压了一块大石头，心脏咚咚地跳得很快，还恶心想吐，最后甚至出现了濒死感。他被紧急送往医院，经诊断是急性心肌梗死。虽然死里逃生，但他对于未来是否会再与心梗不期而遇，仍然充满恐惧。

北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲介绍，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心梗患者通常会比较关注自己的血脂和血压，但忽视了心率。实际上，心梗患者心率增快十分不利，要及时进行干预。最适合的心率应该保持在55至70次/分钟，可以保证心肌有效的血氧供应。在日常生活中，长期熬夜、喝酒、吸烟等都会导致心率过快。所以，对心梗患者来说，一定要保持良好的生活习惯，同时要规律服用稳定心率的药物。

从第一次心梗发作至今，几年过去了，由于张先生谨遵医嘱，疾病一直没有复发。

不可随意减停药物

李先生是一名心衰患者。起因是有一天登山，他不顾疲惫坚持爬到山顶，结果在第二天凌晨突然感觉胸口剧痛，心跳很快，喘不过来气来，直接被送进了急诊室。出院时，他的心脏里总共放了5个支架，还伴随轻度心衰。那时他还存有侥幸心理，总觉得病情有所好转了就没什么大事了，所以私自减停用药，因此导致心衰加重。

广东省心血管病研究所心内科主任医师曾平介绍，慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征。心率变化是判断心衰是否加重的指标之一，因为心衰的进展与神经内分泌过度激活密切相关，而交感神经过度激活可导致心率增快，从而诱发心衰。此外，心率增快也会增加心血管病的死亡率。因此，有效控制心率对心衰患者至关重要。心衰患者的心率管理应贯穿治疗的全过程，将心率长期穩定控制在55至60次/分钟。同时，心衰患者在日常的疾病管理中，一定要在家里备足药物，按医嘱服药，不可怀有侥幸心理，随意减停药物。

综上，对于有冠心病、心梗和心衰的患者来说，要特别注意控制心率。慢性心率增快是心血管疾病的独立危险因素，其危害仅次于吸烟，会不同程度地导致其他心血管疾病恶化，不断推进心血管疾病的发展。因此，专家呼吁，无论是没有心血管病的普通人还是心血管病患者，都要把心率控制在合适的范围，才能减少对心脏的负担。

（《中国心血管》 刘德平/文等）