孟雪圻　辛红　王浩洋　周永涛

关键词：.Net技术；信息化；医用耗材管理；网络；一物一码；科学化

中图分类号：TP311 文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2023）12-0041-03

0 引言

随着社会科技不断进步和发展，医用耗材在医院医疗成本中所占比例越来越大。其科技含量、品种类目和涉及领域也在持续增加[1]。据统计，从2009年底至今，口腔类医用耗材的种类和年出库量都呈现了超过一倍的增长。耗材品种从4 000多种增加到9 000 多种，年出库量从1 600多万元增加到9 500多萬元。医用耗材的采购、库存管理和成本核算都由设备科负责。这一过程直接影响到医院的经营状况和各科室的成本管理[2]。随着医院经营规模和业务范围不断扩大，医用耗材数量和种类持续增长。因此，规范化管理医疗耗材显得尤为重要[3]。为此，引进了一款基于.Net+Oracle的医用耗材管理系统，使整个耗材管理更加科学化、精细化、规范化和高效化。该系统不仅能够满足医用耗材管理的需求，还能够优化整个管理流程，同时兼顾系统运行和操作的简便性、灵活性和高效性。最后，该系统还能够生成各种复杂的耗材分析图表。

1 平台与数据库的选择

1.1 B/S 架构

B/S架构指的是浏览器和服务器（Browser/Server） 架构模式。该架构具备便捷的特点，特别适用于需要频繁改进和升级的软件系统[4]。由于B/S是基于Web 语言的，它不受操作系统限制，因此具有可跨平台操作的优势。随着浏览器和Web语言的不断发展，B/S在数据处理性能和运行速度上仍有提升空间[5]，且在可预见的未来仍有进一步突破的潜力。

1.2 .NET 框架开发

.NET框架是一种开发环境，可用于构建、发布和运行Web 服务，它是一种软件开发平台，类似于Win32 API或COM，以接口的形式向开发者提供系统服务，不同之处在于.NET框架能够更好地完成诸如代码复用、资源配置、多语言整合开发和安全管理等任务。它在安全性、易用性和开发效率等方面远超以往的开发模式。

1.3 Oracle 数据库

基于客户端/服务器技术，Oracle数据库是甲骨文公司推出的一款具有400多项功能的数据库软件。其中，Oracle 11g作为该系列中的一员，提供了卓越的高性能、可伸缩性、可用性和安全性，能够在低成本服务器和存储设备组成的网格上高效运行。

2 系统的功能结构与流程设计

基于.Net技术的医用耗材管理系统能够实现医用耗材全流程的闭环管理，包括对医用耗材计划、采购、验收、发放和使用等各个流程进行精细化管理。该系统能够提供科室医用耗材图形化展示、一键式套餐申请、一物一码管理、耗材扫码登记及计费等功能，以便完成医用耗材计划申报、二级库管理、椅位耗材管理、耗材使用登记及计费、库存及使用统计查询等操作。该系统能够有效地解决因规模扩大、医用耗材数量及其使用范围快速增加而带来的医用耗材管理困难问题。

2.1 中心库房管理

中心库房进销存及配送管理系统有能力对医院各类物资（包括普通卫生材料、普通耗材、低值易耗、医疗器械）的入库、出库、移库、转科、报废、盘存等业务进行规范化管理（如图1） ，实现整个医院耗材物资数据的统一管理，使耗材物资从需求到采购，到入库，直到进入医院的各个需求科室，全部都可以在网上进行操作，包括需求单的处理、查询等。此系统能够做到账账相符、账物相符，并最终为财务及管理部门提供详细、完备、准确的业务记录和分析数据。系统重点实现与科室订单管理平台和采购管理系统的有效对接，通过科室请领订单直接生成入库配送单，通过供应商采购电子订单生成入库验收单信息，最大化减轻手工录入入库、出库数据的工作量，减少人工误差。

2.2 二级库管理

科室二级库房管理系统以中心库房为基础，重点关注二级库房和科室消耗管理，旨在精细化管理科室物资的使用消耗末梢环节，提高监管效能和运转效率（如图2）。二级库房的主要职能是处理医用耗材的入库、存储和出库，回收物品的流通处理以及手术物品的准备处理。二级库房管理子系统将规范化管理医院手术室、检验科等二级库房的物资，减少物资管理方面的漏洞。

2.2.1 耗材物资请领

科室负责人通过网上物资订单管理平台请领相关物资，其中请领物资根据前期定义分类二级库房管理科室进行配送，如消毒供应室、手术室、检验科等。

2.2.2 入库管理

科室从中心库房申请出库时，二级库房入库单会自动生成。一旦科室收到确认，中心库房入库确认工作就会自动结束。通过与二级库房管理系统进行数据交互，中心库房系统实现了对各分科室的医用耗材的统一管理和监控。中心库房系统可实时了解二级库房物资库存及耗用情况，便于医院对全院耗材使用情况进行实时了解。

2.2.3 出库管理

通过扫描耗材上的条形码，实现了对二级库房物资的出库消耗管理。临床科室可通过网上物资请领向供应室二级库房进行申请，并由二级库房进行配送出库，满足医院二级库房物资向临床分发的要求。

2.2.4 二级库耗材使用登记

科室消耗管理方面，实现了登记科室消耗相关的耗材使用信息，并打印耗材使用登记。根据实际使用在手术系统中计费。库房管理人员可以核对并查询收费情况并确认记账。

2.2.5 使用统计分析

根据二级库房实际消耗情况产生医院成本核算所需的各类统计报表。

3 基于.Net 的医用耗材管理系统特点

基于.Net的医用耗材管理系统在开展精细化耗材管理工作中展现出了很多独有的特点，具体如下：

1） 全条码管理技术（如图3） 构建的供应链闭环管理平台，可实现全流程信息追溯和耗材查询、统计，解决同一耗材多种厂名和多种耗材同一厂名难以区分的问题。全条码技术实现了医院卫生材料、高值耗材等各类物资的全过程规范化管理。临床使用管理人员根据这些数据可以进行有效的临床使用评价和医疗器械效益分析。

2） 局域网和互联网的整合实现了数据共享。不仅可以对所有供应商的资质证照及产品信息进行电子化管理，更加方便了设备科管理人员审查医用耗材供应商的资质材料。通过实现供应商资质的事前预警提醒，以及在采购下单、入库、出库、病人使用等环节进行事中业务控制，避免了资质不全、注册证过期、效期过期的产品进入医院内部流通环节。同时，根据供应商的质量及到货时间进行量化评分，实现了对采购过程的全程管理，保证了所购医用耗材的质量和安全性，确保了《医疗器械监督管理条例》的落地实施。此外，采用图形化方式进行请领请购，简化了使用科室的操作，实现了库存物资的直接配送和自动发起零库存物资采购。通过打通院内外物流屏障和利用统一的供应商门户，实现了医院采购的自动化处理，使整体物流效率得到优化。

3） 各重要科室，如手术室，已建立起二级库房管理系统，对科室内物资全程实行管控，从而减少了各种浪费现象，例如耗材过期、遗失等。此外，该系统还与医院信息系统（HIS） 实现了整合，并通过条形码扫描技术，实现了自动计费功能，免去了传统手动计费的烦琐过程，使管理可收费用耗材更加规范化。

4） 对不可收费的耗材进行定额管理、经费使用控制等手段实现成本的实时控制，提升科室成本意识，减少不合理浪费，有效地提升了经济效益。

5） 系统对物资供应链、固定资产、HIS、会计核算、成本核算等系统进行一体化整合，实现了医院物流、资金流、业务流和信息流的统一，确保账实相符、收支配比一致。

4 结束语

实践表明，采用基于.NET平台的医用耗材管理系统，能够显著地提高医疗耗材的规范化、科学化和精细化管理水平。通过系统准确地记录医用耗材的相关信息，实现精细化管理，有效降低了耗材管理中的失误率和人工成本。该系统不仅能够随时监督医用耗材信息，提高管理人员的工作效率，而且还大大提高了医用耗材整体管理水平，为医疗机构的运营和管理带来了积极的影响。