许银萍

【摘要】目的：探讨在肩袖损伤患者接受关节镜手术治疗中辅以针对性康复护理，对促进其术后肩关节功能尽快恢复的干预价值。方法：试验者是2020年10月—2022年10月在医院行关节镜手术治疗的肩袖损伤患者116例，以数字奇偶法分组，将58例接受常规护理者设为对照组，另一组设为观察组，病例数为58例，护理方案为针对性康复护理，比对不同护理模式下护理效果差异。结果：观察组术后疼痛度、疼痛缓解时间以及肩关节活动角度优于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：以针对性康复护理进行干预，利于降低患者在手术之后的疼痛感，促使患者可以更好地恢复，同时也能够加快患者肩关节功能的改善速度，以及增加患者满意度的作用，建议推广。

【关键词】关节镜手术；肩袖损伤；针对性康复护理；肩关节功能；护理质量

Analysis of the influence of targeted rehabilitation nursing on the functional recovery of shoulder in patients undergoing arthroscopic surgery for rotator cuff injury

XU Yinping

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the intervention value of targeted rehabilitation nursing in the treatment of rotator cuff injury patients undergoing arthroscopic surgery to promote the recovery of shoulder joint function as soon as possible. Methods： The subjects were 116 patients with rotator cuff injury who underwent arthroscopic surgery in hospital from October 2020 to October 2022. They were grouped by digital parity method. 58 patients receiving routine nursing were set as the control group， and the other group was set as the observation group. Results： Postoperative pain degree， pain relief time and shoulder joint movement Angle in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Targeted rehabilitation nursing intervention can help reduce the pain of patients after surgery， promote better recovery of patients， accelerate the improvement of shoulder joint function of patients， and increase patient satisfaction. It is recommended to promote.

【Key Words】Arthroscopic surgery； Rotator cuff injury； Targeted rehabilitation nursing； Shoulder joint function； Quality of care

肩袖損伤属于临床常见肩关节疾病类型，大多是由于外伤、退变等因素所致，主要症状为肩部疼痛、肌肉萎缩、力弱等，很多人疼痛的部位都是在肩峰附近，所以在日常生活中有上举行为，或者是进行肩外展活动时，就会有明显的疼痛感侵袭，这种感觉在晚上的时候会加重[1]。在该病出现期间，不但会导致患者肌力减退，而且在病情的发展中，还可能导致患者日常生活受到一定影响，需要及时进行有效的护理干预，以此缓解疼痛和关节受限等问题，促使患者生活质量恢复并提升[2]。近年来，在关节镜技术不断发展下，与传统开放术相比，肩关节镜手术治疗优势越来越突出，因其具备低创、疗效显著等优势，在肩袖损伤修复与治疗中得到广泛运用，但术后大部分患者存在剧烈疼痛感，因此有效缓解其术后疼痛以及提升肩关节功能，对促进患者术后康复起着积极意义[3-4]。本试验以分析针对性康复护理在此类患者术后康复中的干预效果，分析如下。

1.1 病例资料

对象是2020年10月—2022年10月就医的肩袖损伤患者，病例数共为116例，数字奇偶法作为两组的分组依据。对照组，年龄22～60岁，平均年龄（41.78±6.57）岁，男38例，女20例，病程15d～10个月，平均病程（3.21±0.89）个月；观察组，年龄20～60岁，平均年龄（40.59±6.43）岁，男29例，女29例，病程15d～10个月，平均病程（3.27±0.92）个月。两组一般资料的对比分析后，未出现差异，P>0.05。研究符合伦理原则。纳入标准：①在相关仪器检查，或试验后，证实是肩袖损伤；②以程度不同活动受限、肩关节疼痛等症状为主要表现；③均接受关节镜手术治疗；④无局部骨质病变；⑤知晓试验目的且试验相关资料无缺失。排除标准：①伴有肝肾功能不全；②伴有心脑血管疾病；③伴有其他关节疾病，如类风湿性关节炎、肩关节骨性关节炎等；④既往有外伤史；⑤研究期间可能会退出者。

1.2 方法

对照组开展常规护理服务，需要展开心理方面疏导，最大程度上降低其消极心理；将术后易发生并发症类型以及征兆向患者进行讲解，减少并发症发生风险；术后饮食以清淡类食物为主；结合患者具体情况指导其展开肩关节训练，逐渐延长训练时间与训练强度等；观察组则提供针对性康复护理，措施为：（1）心理方面，术后需将疾病与预后知识向患者及家属进行讲解，针对其疑问耐心进行解答，并告知患者术后易发生并发症与疼痛等，促使其心理上有所准备；对于伴有严重不良情绪者，需由心理医师向其展开一对一的心理疏导，可借助列举成功恢复案例方式，进一步增加患者治疗信心，进而积极配合各项康复训练顺利开展；对于康复期间伴有疼痛感者，可结合其疼痛情况，借助转移注意力或者按照医师要求以患者用药来缓解其疼痛；（2）康复训练，主要包括三阶段训练，a.第一阶段训练，即术后1～6周，可指导患者佩戴上可调式的肩关节外展包，有效制动肩关节；待麻藥消失后，可指导患者展开适应性功能训练，如抓拳增力、掌屈背伸等，每次训练15～35次，2～3次/d；在术后第1d时，指导患者展开患肢肩部牵动训练，在训练期间动作应轻柔缓慢，在完成锻炼后需予以冰敷，时间在30min内；在术后2～6周时，指导患者展开肌肉收缩、托手曲肘等训练，以20次为1组，每次进行2～3组训练；b.第二阶段，即术后7～12周，在完全拆除掉外展支架之后，强化肩关节训练与肌肉训练，将上臂作为中心轴，在水平位置处对前臂实施外展运动、内收运动，还有后伸运动等，期间要循序渐进，酌情增加运动量；c.第三阶段，即术后12～16周，指导患者展开肩关节、肌肉牵拉及力量训练，以爬墙、哑铃等方式展开力量训练，2～3次/d。

1.3 指标观察及判定标准

术后康复情况，包括：a.术后疼痛度，VAS视觉模拟评分法作为评价标准，10分为总得分，数值越高疼痛感越强；b.肩关节活动角度（内外旋角度、后伸角度以及前屈角度）；c.手术疼痛缓解时间；满意度，包括：a.护理态度；b.操作技能；c.病房管理；d.护理及时性，10分为单项指标总分，数值越高满意度越高。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 康复效果

观察组指标优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 满意度

相较于对照组，观察组评分更高（P<0.05），见表2。

既往临床在治疗肩袖损伤患者时，以传统开放术为主，该手术方案对患者术中体位摆放要求较高，且术后易导致其留下较多瘢痕，肩关节易发生粘连情况，加重患者术后疼痛感，故而临床应用受到一定限制[5]。近年来，基于医疗技术水平的不断提升，关节镜手术在相关疾病治疗的使用频率越来越高，在关节镜的辅助下实施小切口肩袖修补术，具有操作简单等特点，通过利用关节镜全面分析患者关节处情况，可及时发现其关节中有无存在其它病变，进而及时予以对症处理[6]。但在实际治疗过程中，经肩关节治疗后愈合期间可生成大量的纤维细胞，在于炎症细胞互相产生作用后会形成肉芽组织，一旦肉芽组织在发展成为瘢痕组织后，会对其关节活动造成影响，故而为促进患者术后康复及确保疗效，还需重视护理服务在此类疾病中的辅助治疗价值[7]。

在实施常规护理期间，因内容相对单一，加之缺乏针对性，不能对患者的需求予以充分满足；而针对性康复护理具备科学性及具体化特点，通过以阶段性方式展开康复训练，可确保患者在每个时间段都能得到有效训练，利于促进其尽早康复[8]。

本试验结果显示，干预后观察组术后疼痛度、手术疼痛缓解时间以及肩关节内旋角度、外旋角度、后伸角度、前屈角度各项指标明显优于常规组，P<0.05，通过在术后将康复期分成三个阶段，根据患者的具体情况展开个性化康复指导，以循序渐进为原则，逐渐提升患者肩关节功能，利于促进其尽快康复；经早期实施关节活动，可避免因长时间制动导致患者发生关节粘连、肌肉挛缩等一系列不良事件，并辅以冰敷方式进行干预，可起到减轻患者疼痛感的作用；本试验结果还显示，观察组在护理态度、操作技能、病房管理以及护理及时性方面得分更高，可见以针对性康复护理可更快地促进患者康复，提升患者对护理工作的理解和认同。

综合分析结果，针对性康复护理运用于肩袖损伤关节镜手术治疗中，所得到的干预效果明显优于常规康复护理，值得推广。

参考文献

[1] 田梦，祝锐，王思.针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复的影响分析[J].黑龙江医学，2022，46（1）：70-71.

[2] 李秀娟，胡秀梅.关节镜下肩袖损伤修复术后的康复护理效果分析[J].中国社区医师，2021，37（36）：145-146，149.

[3] 莫春丽，朱清有，李钊宁，等.肩袖损伤患者术后功能康复护理对患者生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2021，12（6）：150-152.

[4] 刘静，石莹.关节镜下微创手术治疗肩袖损伤患者的康复护理措施以及对肩关节功能指标的影响[J].医疗装备，2021，34（4）：132-133.

[5] 张莹，史红，薛飞，等.术中优化护理在肩袖损伤关节镜下微创手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报，2021，37（1）：61-64.

[6] 王佳，程少文，孙广晓.快速康复护理模式在肩关节镜下肩袖损伤修补术术后患者中的应用效果[J].中华全科医学，2020，18（7）：1230-1233.

[7] 肖宇，文宝玉，桑蕊红，等.康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响[J].安徽医药，2019，23（7）：1430-1434.

[8] 谢馨，陈晶晶，罗凯燕.康复护理应用于关节镜下微创治疗运动性肩袖损伤患者价值分析[J].泰山医学院学报，2019，40（4）：280-281.